张文莹1 时新芳2 孙晓文1
(1河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院 450000；2河南郑州市第九人民医院 450053)
【摘要】目的 研究并分析心理护理对缓解乳腺肿瘤患者术前应激反应的效果。方法 选择我院2013年1月到2013年6月收治的80例乳腺肿瘤患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组除使用正常护理方式外，还对患者进行心理护理，对照组采取为常规护理法，记录两组患者入院时、手术前晚睡前、手术日早晨、麻醉前、手术结束时的收缩压、心率，分析其焦虑量表评分与手术成功率。结果 观察组各时点收缩压、心率、焦虑评分、手术成功率均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论 针对性的心理护理可以有效缓解乳腺肿瘤患者的术前应激反应，提高手术的成功率，该种护理措施值得在临床中进行推广与应用。
【关键词】心理护理 乳腺肿瘤患者 术前应激反应 效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0237-02
在现代化医学模式的发展以及医学心理学的转变之下，心理护理已经广泛的应用在临床护理工作之中，对于乳腺肿瘤患者而言，由于身心上的双重痛苦，她们在术前均会伴随不同程度的焦虑、紧张等术前应激反应，这就对手术的进行产生不良影响[1]，降低患者的术前应激反应也成为一些专家学者研究的重点问题，本文主要分析心理护理对于乳腺肿瘤患者术前应激反应的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月到2013年6月收治的80例乳腺肿瘤患者为研究对象，年龄为21-65岁，平均年龄为（48.7±3.9）岁，其中良性肿瘤40例，无淋巴转移患者32例，有远处淋巴转移患者8例，其中2例为乳腺癌术后复发患者。将以上患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者从年龄、病史、病情严重程度等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组护理方式 对于对照组40例患者，使用一般护理方式，为患者介绍麻醉方法、手术方法、术前注意事项以及准备内容；
1.2.2 观察组护理方式 对于观察组40例患者，在常规护理基础上，对患者进行心理护理，具体护理方式如下：
在患者入院后加强与患者的沟通，认真倾听与评估患者身心状态，为患者介绍手术室环境，讲解相关注意事项，认真解答患者的疑问，消除患者的错误观念，并根据他们的文化程度、心理问题进行针对性的干预，同时，可以请手术成功患者现身说法，消除患者的负性心理。在患者进入手术室后，主动、热情的接待，调节好手术室的温度与湿度，陪伴在患者身边，使用暗示疗法分散其注意力，握住患者的手，进行针对性的疏导，缓解患者对手术的恐惧心理[2]。
1.3 观察指标
1.3.1 生理指标 记录两组患者入院时、手术前晚睡前、手术日早晨、麻醉前、手术结束时的收缩压以及心率。
1.3.2 焦虑值 使用Zung编制的焦虑量表进行评分，加用1-4分法，患者接到手术单后无反应1分、接到手术单有相应感觉但是迅速消失者2分、接到手术单1d内感觉无消失者3分、从接到手术单到手术时均有感觉者4分[3]。
1.4 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组各时点收缩压、心率、焦虑评分、手术成功率均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体情况详见表1、表2与表3。
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表1：观察组、对照组患者收缩压对比示意表 Kpa
组别 例数 入院时 手术前晚临睡前 手术日清晨 麻醉前 手术结束时 观察组 40 14.7 ±1.2 14.3 ±1.1 15.3 ±1.7 16.1 ±1.6 14.3 ±0.9 对照组 40 14.6 ±1.3 16.5 ±1.2 17.5 ±1.6 19.7 ±1.7 15.6 ±1.1
表2：观察组、对照组患者心率对比示意表 bpm
组别 例数 入院时 手术前晚临睡前 手术日清晨 麻醉前 手术结束时 观察组 40 77.8 ±2.9 81.4 ±5.4 79.3 ±4.2 88.8 ±5.6 77.8 ±2.9 对照组 40 78.1 ±3.1 87.5 ±4.5 83.1 ±2.8 96.5 ±6.1 84.6 ±3.2
表3：观察组、对照组焦虑量表评分与手术结果
组别 例数 焦虑量表评分 成功（n） 较成功（n） 不成功（n） 观察组 40 41.3±4.6 33 7 0 对照组 40 47.8±5.1 20 14 6
3 讨论
手术是一种典型的应激源，会导致患者发生剧烈的心理与生理反应，继而导致患者内分泌、神经、循环发生变化，这就会对手术及预后产生不良影响。对于乳腺肿瘤患者而言，肿瘤本身就是一种负性事件，在手术的刺激之下，患者的心理与生理必然发生强烈的反应，对疗效产生抑郁与焦虑的情感紊乱影响。
乳腺肿瘤患者存在着一定的心理问题，一方面，患者需要通过手术来治疗疾病，但是又担心手术的预后与自己的躯体功能，认为自己的自尊受到威胁，继而发生严重的心理冲突，随着手术时间的临近，这种心理冲突就更加的明显。
近年来，随着整体护理观念的深入，工作内容也从传统疾病治疗转移到为患者提供生理与心理上的援助上，对乳腺肿瘤手术患者采取针对性的心理干预措施能够帮助患者了解手术必要性、手术环境，也能够有效消除患者术前紧张、焦虑等负性心理，从而减少由于手术应激导致的病理与生理变化[4]。本组研究结果显示，在对观察组实施了针对性的心理护理后，其各时点收缩压、心率、焦虑评分、手术成功率均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，针对性的心理护理可以有效缓解乳腺肿瘤患者的术前应激反应，提高手术的成功率，该种护理措施值得在临床中进行推广与应用。
参考文献
[1] 曹军香,周翠,李卫军,卢敏.心理干预对乳腺癌患者术前应激反应的影响[J]. 中华护理杂志,2013(04)12:117-118
[2] 毛洪鑫,陆云飞,陆利生,韦田福,蔡丽南,肖强.人文关怀减轻乳腺癌患者心理应激反应的研究[J]. 广西医科大学学报. 2010(01),11:87-88
[3] 邓秋儿,冯宝琴,温晓玲,梁群,谭惠芹,彭凤韵. 护理干预对减轻甲状腺手术应激反应的分析[J]. 当代护士(学术版). 2011(07)
[4] 冯雨莲.心理干预对乳腺癌患者生活质量和负性情绪的影响[J].中国保健营养,2012(11),30:149-150
论文作者:张文莹1,时新芳2,孙晓文1
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;