长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：探讨他克莫司软膏治疗特应性皮炎的临床疗效，给临床治疗提供理论指导与依据。方法：选取2015年3月-2016年3月在医院接受治疗的86例特应性皮炎患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序将患者分成两组，观察组43例患者应用糖皮质激素治疗，对照组43例患者应用他克莫司软膏治疗，分析比较两组患者的治疗效果和患者生活质量。结果：观察组痊愈的有18例，所占的比例为41.86%，显效有24例，所占比例为55.82%，无效有1例，所占比例为2.33%，总有效率为96.67%；观察组中痊愈的有10例，所占的比例为23.26%，显效有25例，所占比例为58.14%，，无效有8例，所占比例为18.60%，总有效率为81.40%，观察组的有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前的生活质量评分比较，没有明显差异，经过3周治疗后，两组患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前，治疗前、后比较，差异具有统计学意义（P<0.05），经治疗后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效明显，能显著提高患者生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】他克莫司；糖皮质激素；特硬性皮炎；临床疗效
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一类炎症性皮肤类疾病，与遗传、免疫异常等均有一定的关系[1]。特应性皮炎具有发病较早、病情发展缓慢、复发率较高等特点，与患者的先天性过敏体质有着密切的关系[2]。近年来，特应性皮炎的发病率呈逐年上升的趋势，本次研究选取2015年3月-2016年3月在医院接受治疗的86例特应性皮炎患者作为研究对象，探讨他克莫司软膏治疗特应性皮炎的临床疗效，具体情况现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年3月-2016年3月在医院接受治疗的86例特应性皮炎患者作为研究对象，男性患者为56例，女性患者为30例，年龄17~49岁，平均年龄（36.8±5.5）岁。所有患者均经临床诊断确定是特应性皮炎，患者的父母有过敏性病史或是哮喘类疾病；所有患者对本次研究知情，且均已签署知情同意书。按照患者入院的先后顺序将患者分成两组，两组患者在性别组成、年龄、病情及病程等基本资料比较，没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 资料方法
对照组：应用糖皮质激素进行治疗，0.1%糠酸莫米松霜（厂家：美国先灵葆雅公司），进行皮肤涂抹，每天应用两次。
观察组：应用0.1%他克莫司软膏治疗（四川明欣药业），每天应用两次。
连续应用3周。
1.3疗效的判断
①根据皮肤严重指数和湿疹的面积计算总体的改善比例，改善比例=治疗前的严重指数-治疗后的严重指数/治疗前的严重指数*100%。痊愈：整体的改善比例高于90%；显效：整体的改善比例在20%~90%；无效：整体的改善比例<20%，总有效率=痊愈率+显效率。②应用生活质量的调查问卷对患者的生活质量进行评分。
1.4统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS19.0软件统计分析采集的数据，计量资料的数据用（ ±s）来表明，计数资料用χ2检验表明，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
观察组痊愈的有18例，所占的比例为41.86%，显效有24例，所占比例为55.82%，无效有1例，所占比例为2.33%，总有效率为96.67%；观察组中痊愈的有10例，所占的比例为23.26%，显效有25例，所占比例为58.14%，，无效有8例，所占比例为18.60%，总有效率为81.40%，观察组的有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3.讨论
特应性皮炎是属于慢性炎症的一类皮肤病，该类疾病多伴有过敏性鼻炎和哮喘。随着环境污染程度的加重，该类疾病的发生率越来越高。特应性皮炎的典型临床症状是皮肤瘙痒，严重干扰患者的日常生活，影响患者的生活质量[3]。临床对于特应性皮炎的治疗，主要根据皮肤瘙痒范围和严重程度选择合适的药物进行治疗，对于较轻患者多半选用润肤剂进行涂抹，较严重的选用口服或是外抹糖皮质激素、免疫调节剂[4]。特应性皮炎的发病机理是免疫功能出现异常而导致的一系列皮肤炎症，主要包括T淋巴细胞被活化，导致THI和TH2细胞失衡，外周血中嗜酸性粒细胞增加，血清中IgE浓度升高等。
他克莫司是大环内脂类药物，有强效的免疫抑制作用，能有效控制器官抑制所引起的排斥反应，抑制细胞因子导致的阳性介质的合成，降低细胞表面对IgE的有效表达[5]。另外，他克莫司能干扰皮肤表面的葡萄球菌的定值，抑制磷酸酶活性，干扰特异性T细胞的增殖，抑制T细胞生长，达到消炎、止痒和免疫抑制等作用。本次研究结果表明，观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为81.40%；经治疗后，观察组的生活质量评分为（20.35±3.12），对照组的生活质量评分为（17.25±2.49），观察组的生活质量评分明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效明显，能显著提高患者生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 梁源，张霞，燕丽，等.0.03%他克莫司软胶囊治疗中重度特应性皮炎患儿疗效和安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2013，46（1）：15-17.
[2] 王丹.他克莫司软胶囊对激素依赖性皮炎的疗效评价[J].抗感染药学，2014，11（4）：390-392.
[3] 卓纳，孙立.他克莫司联合E光及中药面膜治疗激素依赖性皮炎的疗效分析[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（6）：515-518.
[4] 任建军，霍伟红.注射用复方廿草酸昔联介他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（1）：43.
[5] 段妍，土杰，李睿亚.0.1%他克莫司软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30（4）：254-255.
论文作者:张英博
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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