李静1 楚中亚2 张瑞2
（1河南省漯河市120指挥中心 河南漯河 462000）
（2河南省漯河市中医院 河南漯河 462000）
【摘要】目的：探讨宫颈癌患者焦虑抑郁情绪与疲劳状况的相关性。方法：采用住院患者焦虑抑郁量表、疲劳评定量表（FAI）等，对102例宫颈癌患者进行研究。结果：有45例（44.1%）患者有确定的焦虑症状，51例（50%）患者有确定的抑郁症状，疲劳状况处于轻度水平。疲劳量表的疲劳严重程度、疲劳的结果维度与焦虑成正相关；疲劳对休息、睡眠的反应与抑郁情绪成正相关。结论：宫颈癌患者焦虑抑郁情绪与疲劳状况相关。护士应多关注患者的疲劳状况并及时采取措施缓解患者的疲劳，在一定程度上预防和减轻患者的焦虑抑郁，促进身心康复。
【关键词】宫颈癌；焦虑；抑郁；疲劳
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0135-03
The relationships among anxiety,depression and fatigue in patients with cervical cancer patients
【Abstract】Objective To investigate the correlation between anxiety,depression and fatigue among patients with cervical cancer patients.. Methods One hundred and twenty cervical cancer patients were investigated with The hospital anxiety and depression scale(HADS) and fatigue assessment instrument(FAI). Results Forty-five(44.1%)patients have been definitely diagnosed with anxiety,and fifty-one (50%) patients have been definitely diagnosed with depression.The fatigue status in cervical cancer patients was in mild level. The fatigue severity and fatigue consequence in FAI were positively correlated with anxiety,while the responsiveness to rest and sleep in FAI were positively correlated with the depression. Conclusion The anxiety and depression is correlated with fatigue among patients with cervical cancer patients.Nurses should focus on patient's fatigue and take targeted measures in time to prevent anxiety and depression to improve physical and psychological health.
【Key words】Cervical cancer patients; Anxiety; Depression; Fatigue
宫颈癌患病率居妇科肿瘤的第一位[1]。该病多发于40～60岁的女性[2]，患者常存在不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪。有研究报道，宫颈癌患者的精神紧张可通过神经-内分泌系统引起免疫系统紊乱，促发、加重疾病[3]并对医疗费用会产生影响[4]。疲劳影响着50%～92%的癌症患者[5,6]，被认为是最常见的症状之一，严重的影响了患者的情绪状态[7]。本研究拟探讨宫颈癌患者焦虑抑郁情绪与疲劳的相关性，为进一步实施针对性的干预提供参考。
1.对象与方法
1.1 调查对象
选取2014年1月～6月在河南省某三级甲等医院妇科及肿瘤科住院的106例宫颈癌患者。纳入标准：①经病理确诊为宫颈癌；②意识清楚，有一定交流能力，能理解并配合调查；③本人知情同意，自愿参加研究。无其他严重躯体疾病、精神或意识障碍者。发放问卷，由患者独立完成，并当场收回。共发放问卷106份，回收有效问卷102份，有效率96%。调查对象中，平均年龄54.59±13.3岁；文化程度：小学13人（12.7%），初中49人（48.0%），高中或中专16人（15.7%），大专及以上24人（23.5%）；婚姻状况：未婚12人（11.6%），已婚81人（79.4%），离异9人（2.0%）。
1.2 调查工具
1.2.1一般情况调查表 采用自设问卷，内容包括年龄、职业、婚姻、文化程度、生育状况等。
1.2.2住院患者焦虑抑郁量表[8] 此量表广泛应用于国内外临床精神病及躯体性疾病患者和照顾者焦虑抑郁程度的评定，具有良好的信度和效度。该量表分为焦虑和抑郁两大维度，包括14个条目，采用0～3分的4级评分法。每一维度以0～7分为无症状，8～10分为疑似，11～21分为确定有焦虑或抑郁症状。
1.2.3疲劳评定量表(fatigue assessment instrument，FAI) 此量表是美国精神行为科学研究室于1993年编制而成[9]，包括疲劳严重程度量表、疲劳的环境特异性量表、疲劳的结果量表、疲劳对休息睡眠的反应量表4个维度。每项描述从“完全不同意”至“完全同意”，分7个层次。根据疲劳严重程度因子(因子1)分值。将研究对象的疲劳程度分为四个等级：＜4分为“无疲劳”，4≤因子1＜5分为“轻度疲劳”，5≤因子1＜6分为“中度疲劳”，因子1≥6分为“重度疲劳”。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，其中计量资料采用 x-±s描述。不同人口统计学患者的疲劳、焦虑抑郁状况采取单因素方差分析。焦虑抑郁与疲劳状况采取Person相关分析。检验水准a=0.05。
2.结果
2.1 宫颈癌患者的焦虑抑郁状况
本次调查的102位患者中，焦虑维度得分9.38±4.26，有45例（44.1%）患者有确定的焦虑症状。单因素方差分析显示，不同年龄、文化程度的患者的焦虑评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与Fonseca等人的研究一致[10]。进一步的多重比较显示，25～50岁年龄组患者的焦虑评分显著高于低龄组与高龄组的患者；小学及以下、初中文化程度的患者的焦虑评分显著高于高中及中专、大专及以上组。而婚姻状况、不同职业的宫颈癌患者的焦虑评分差异无统计学意义。见表1。
本次调查抑郁维度得分为12.94±3.16，有51例（50%）患者有确定的抑郁症状。单因素方差分析显示，不同婚姻状况患者抑郁评分差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步多重比较显示，已婚、离异患者的抑郁得分显著高于未婚患者。而不同年龄、文化程度、职业的SLE患者的抑郁评分差异无统计学意义。
表1 不同年龄、文化程度系统性红斑狼疮患者焦虑得分比较
2.2 宫颈癌患者的疲劳状况
本次调查的患者中，疲劳严重程度得分4.5±1.40，无疲劳者37例（36.3%），轻度疲劳者20例（20.0%），中度疲劳者29例（28.4%），重度疲劳者16例（15.7%）。单因素方差分析，不同文化程度患者的疲劳结果维度差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步多重比较发现，疲劳严重程度维度中，小学及以下、高中或中专组评分差异有统计学意义；疲劳的结果维度中，小学及以下组与高中及中专、大专及以上组差异有统计学意义。这与何丽敏等人的研究一致[10]。而疲劳的环境特异性、疲劳对休息、睡眠的反应维度与患者的年龄、文化水平、婚姻状况等人口学资料差异无统计学意义。
2.3 宫颈癌患者的焦虑抑郁情绪与疲劳状况的相关性
本次研究结果中，疲劳严重程度维度、疲劳的结果维度与焦虑呈正相关。疲劳对休息、睡眠的反应维度与抑郁呈正相关。见表2。
表2 宫颈癌患者的焦虑抑郁情绪与疲劳各维度的相关性（r）
1）P＜0.05；2）P＜0.01
3.讨论
3.1 宫颈癌患者的焦虑抑郁状况分析
随着心理学研究在国内的发展，癌症患者焦虑抑郁情绪一直是护理人员研究的热点。焦虑、抑郁情绪作为一类特殊的心理应激原可能会导致机体出现一系列的生理病理变化，有研究证实它在免疫性疾病中起着至关重要的作用[11]。本研究中，有45例（44.1%）患者有确定的焦虑症状，可能是随着信息化的发展，疾病知识的普及，患者对疾病知识的了解增加降低了焦虑状况。进一步分析发现，不同年龄层、文化程度的患者的焦虑抑郁状态差异有统计学意义。25～年龄组的患者的得分显著高于低年龄组与高年龄组的患者，这可能是由于这个年龄段的患者正处于中青年时期，是家庭主要的经济与精神支柱，疾病会给家人带来极大的经济压力。中学及以下、初中文化水平的患者的焦虑得分显著高于高中及中专、大专及以上的患者。可能的原因是文化程度较高的宫颈癌患者，不仅容易接受有关疾病的相关知识，而且自己也能够通过各种渠道获取有关疾病康复和保健的信息，对患者正确的认识疾病具有积极的意义。
本研究显示，有51例（50%）患者有确定的抑郁症状，但是评分较高。可能是由于本次调查的人群主要来自农村，患者的文化水平较低、生活单一，不具备排解抑郁的能力与途径。进一步分析显示，已婚和离异患者的抑郁得分显著高于未婚患者。分析原因，一方面可能是由于未婚患者一般年龄较小，受教育程度高，更易获取关于疾病的信息；另一方面可能是由于宫颈癌患者患病后所面临的问题，如癌症治疗、复发风险及经济负担等会引起患者家庭成员之间在身心成长、互相关怀等方面出现改变从而导致抑郁情绪[12]。
3.2 宫颈癌患者的疲劳状况分析
疲劳是一类复杂的生理、心理现象，患者常感到倦怠、精力不够[11]。长期慢性疲劳人群，普遍存在抑郁、焦虑、强迫和偏执等心理问题。本研究有疲劳者65例（63.7%），这与 Cleanthous等人的研究基本一致[13]。在疲劳严重程度维度中，高中或中专组患者评分高于小学及以下组。这可能是因为小学及以下组患者的文化水平较低，长期从事农业或体力劳动，对疲劳的耐受力较强。疲劳的结果维度中，高中及中专、大专及以上组得分显著高于小学及以下组，这可能是因为小学及以下组患者大多数从事农业劳动，生活节奏慢，而高中及中专、大专及以上组患者大多数从事的是复杂的体力劳动或者是脑力劳动，需要高度的集中注意力，因此疲劳对其耐心、注意力等疲劳的结果方面的影响会更显著。
3.3 宫颈癌患者的焦虑抑郁情绪与疲劳状况的相关性分析
本研究结果显示，疲劳的严重程度、疲劳的结果与焦虑情绪成正相关。这与Schmeding等人的研究一致[14]。可能是由于患者长期处于疲劳状态，严重影响了日常生活。除了面对疾病带来的生理上的痛苦外还要承受生活中无形的压力，导致出现了焦虑状态。本研究还发现，疲劳对休息、睡眠的反应与抑郁情绪成正相关。这也与Schmeding的研究一致[14]。睡眠障碍通常会导致患者精力不足、烦躁，是患者产生抑郁状态的主要因素[15]。护理人员在对宫颈癌患者进行护理时，可根据患者的不同情况，对存在疲劳的患者通过采取药物或者非药物的手段缓解疲劳，在一定程度上预防和减轻患者的焦虑抑郁情绪，促进身心康复。
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论文作者:李静1,楚中亚2,张瑞2
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 疲劳论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 宫颈癌论文; 维度论文; 情绪论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;