【摘要】目的 比较Tetric N-Flow流体树脂、可乐丽菲露AP-X和DensplyTPH树脂充填楔状缺损的临床疗效；评价楔状缺损应用三种材料保存修复的临床效果。方法 对168名患者共411颗患牙随机分3组，分别使用Tetric N-Flow流体树脂、可乐丽菲露AP-X和DensplyTPH树脂充填修复。观察1年的临床修复效果，并对结果进行分析。结果 采用Tetric N-Flow流体树脂修复的123颗患牙，1年后复诊成功率97.56%，可乐丽菲露AP-X修复的145颗患牙，1年后复诊成功率91.72%，TPH树脂充填修复的143颗患牙，1年后复诊成功率90.91%。Tetric N-Flow流体树脂修复成功率明显高于其它2组。结论 适当的充填材料是楔状缺损修复成功的重要因素。
【关键词】楔状缺损 流体树脂 可乐丽菲露 TPH树脂
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0103-02
【Abstract】Objective：To compare the clinical effects with three different materials in restoration of wedge-shaped defects of teeth. Methods：411 teeth with wedge-shaped defects of the 168 patients were randomly divided into three groups, which were restored with Tetric N-Flow resin, Clearfil AP-XTM and TPH resin respectively. All patients were followed-up for 1 year to analyze the clinical effects results. Results：The successful ratio of Tetric N-Flow resin group was 97.56%, Clearfil AP-XTM group was 91.72%, and that of TPH resin group was 90.91%. There were significant difference of Tetric N-Flow resin compared with the other two groups. Conclusion：Appropriate filling material is important for successful treatment of wedge-shaped defects of teeth.
【Key words】wedge-shaped defects Tetric N-Flow resin Clearfil AP-XTM TPH resin
楔状缺损是一种常见的牙体疾病,是牙齿唇颊侧硬组织发生缓慢消耗所致的牙体缺损[1]。临床上用于楔缺修复的材料很多，本文以Tetric N-Flow流体树脂、可乐丽菲露AP-X和DensplyTPH树脂分别修复楔状缺损并对其疗效进行评估,现报道如下。
1 材料和方法
1.1材料
选用Tetric N-Flow纳米流体树脂(义获嘉伟瓦登特公司)、可乐丽菲露AP-X(日本可乐丽医疗器株式会社生产)、TPH树脂（登士柏（天津）国际贸易有限公司）
1.2研究对象
选取我科门诊病例168例, 男86例，女82例，年龄23-75岁,共411颗患牙。按就诊先后顺序,随机分为3组,第一组用Tetric N-Flow流体树脂充填,共123颗牙，第二组用可乐丽AP-X充填,共145颗牙，第三组用TPH树脂充填。共143颗牙。患者多对冷、热、酸、甜或探诊敏感但无穿髓及不可逆性牙髓炎症状。
1.3方法
1.3.1 Tetric N-Flow流体树脂组 去除患牙颈部牙石、菌斑及色素,稍备洞形，净水冲净，吸唾、隔湿、轻吹，小毛刷蘸取自蚀性粘结剂涂布于窝沟内及边缘10s，轻吹2s，光照10s，将Tetric N-Flow流体树脂均匀注入制备好的窝沟内，光照40s, 修整、打磨、抛光。
1.3.2 可乐丽AP-X组 去除患牙颈部牙石、菌斑及色素,稍备洞形，净水冲净，吸唾、隔湿、轻吹，小毛刷蘸取自蚀性粘结剂涂布于窝沟内及边缘10s，轻吹2s，光照10s，充填可乐丽菲露AP-X,光照40 s,修整、打磨、抛光。
1.3.3 TPH树脂组 去除患牙颈部牙石、菌斑及色素,稍备洞形，净水冲净，吸唾、隔湿、轻吹，小毛刷蘸取自蚀性粘结剂涂布于窝沟内及边缘10 s，轻吹2s，光照10 s，充填TPH树脂,光照40 s,修整、打磨、抛光。
1.4疗效评价标准 成功:充填体完整, 边缘较密合，无缝隙、无明显变色、无继发龋、对冷、热、酸、甜无任何敏感。失败: 充填体部分或全部脱落，边缘变色明显，发生继发龋坏，有牙髓炎，尖周炎症状。其中出现任何一项者均为失败。
1.5统计学处理组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三种材料于充填修复治疗后1年进行复查，观察牙齿的形态、咀嚼功能、牙本质敏感和充填体缺损、脱落，情况等（表1）结果显示Tetric N-Flow流体树脂组修复牙体缺损1年成功率为97.56%（120／123），可乐丽AP-X组修复牙体缺损1年成功率为91.72%（133／145），TPH树脂组修复牙体缺损1年成功率为90.91%（130/143）三者成功率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 三种树脂材料充填楔状缺损1年临床效果
3 讨论
牙体楔状缺损是指牙颈部牙釉质与牙本质交界处的牙体硬组织缓慢磨耗所造成的“V”型缺损，主要是由横向刷牙造成。临床上常常引起食物嵌塞、冷热刺激过敏等，严重者出现牙髓病变，甚至牙体折断。随着复合树脂材料的不断发展，其充填牙体越来越简便快捷、外形美观、硬度提高、耐磨性增强，成为理想的牙色修复材料［2］。但由于复合树脂普遍存在聚合收缩的问题,使其临床修复效果受到一定影响。复合树脂聚合体积收缩可产生微渗漏,导致充填体边缘着色、继发龋及术后敏感等问题[3]。本研究显示，经过1年的临床随访观察，Tetric N-Flow充填成功率较高。
分析原因，流体树脂显示出良好的边缘封闭性能，树脂与牙齿接触界面具有结合良好的树突样结构，微渗漏极低[4]。Tetric N-Flow流体树脂是一种新型高流动性、纳米填料、高X线阻射的含氟光固化复合树脂，具有优良的湿润性能，易于达到狭小不易充填区域，该材料的＂氟库＂功能使其能够长期缓慢释放氟离子，与釉质结合形成难溶性氟磷灰石，可有效预防继发龋。由于加入了纳米填料，使其抗磨耗性能得以提高。
笔者认为Tetric N-Flow流体树脂有良好的生物相容性与牙体组织能产生强机械嵌合力，适用于修复牙体缺损，尤其用于修复楔状缺损明显优于传统的牙科材料。修复后对牙髓刺激性极低,有较高的耐磨性、抗压和抗弯强度高,并且其抗压强度随时间延长而增加[5]，临床疗效满意。而且还具有操作简便、色泽稳定、美观光洁、逼真、不需酸蚀等特点，可满足患者的美观需求，具有广泛的临床应用前景。
参考文献
［1］高学军,沙月琴.现代口腔内科学诊疗手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000-13-14?
［2］吴晓霞，刘静明，朱正宏.AP-X与DyractAP复合体修复楔状缺损的疗效观察［J］.临床口腔医学杂志，2004，20（11）：675-676.
［3］GiachettiL, RussoDS, BambiC, et al Review of polymerization shrinkage stress: current techniques for posterior direct resin restorations[J]. J Contemp DentPrac,2006,7(4):79-88.
［4］秦满，夏斌，刘宏胜．流动性充填材料用于预防性树脂充填的实验研究［J］．现代口腔医学杂志，2005，19（3）：320－303．
［5］程汉亭,刘韩星,肖群,等.玻璃离子水门汀固化反应的红外光谱研究,光谱学与光谱分析, 2005(8): 1237.
论文作者:张旻
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：树脂论文; 流体论文; 材料论文; 可乐论文; 成功率论文; 疗效论文; 边缘论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;