北京市门头沟区医院检验科 北京市 102300
摘要：目的：比较微粒子化学发光法与TPPA法检测梅毒螺旋体特异性抗体的敏感性与特异性。寻求一种敏感性高、特异性强且更为简单快速的方法，用于梅毒的早诊断、早治疗。方法：选取600份病房及门诊血清标本分别用化学发光法和TPPA法进行梅毒螺旋体特异性抗体检测。结果：化学发光法33例，阳性率5.5%，TPPA法阳性28例，阳性率4.6%.以TPPA法为金标准，化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体敏感性为94.23%特异性为98.04%.结论：化学发光法可作为TPPA法的替代试验，其敏感性和特异性都很高，可在临床广泛应用。
关键词：梅毒；化学发光法；TPPA法；梅毒螺旋体特异性抗体
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，具有高度传染性，危害人类健康，它几乎可以累及全身各个器官，病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，很容易漏诊和误诊。梅毒血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法，它在梅毒的诊断治疗及研究方面均有重要意义。目前，我国大多数实验室都应用TPPA法作为梅毒螺旋体感染的确证实验，但TPPA法操作繁琐，不适于大批检查，在临床上受到一定程度的限制，化学发光法为国内新开发的梅毒确证实验，操作简便[1]。我们用化学发光法和TPPA法分别对600例门诊及病房患者的血清标本进行梅毒螺旋体特异性抗体检测，对两种方法的优缺点进行分析比较。
1 材料和方法
1.1 标本来源 600份血清标本来自2018年5-8月门头沟区医院门诊及住院患者。其中男328例，女272例，年龄19-78岁，平均31.1±3.4岁。
1.2试剂 化学发光试剂盒由美国雅培公司提供，TPPA法试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供
1.3化学发光分析系统由美国雅培公司提供。
1.4方法 所有血清标本分别用化学发光法和TPPA法进行梅毒螺旋体特异性抗体血清学检测。操作严格按照试剂盒说明书进行。
2结果
600份血清标本中，化学发光法检测阳性33例，阳性率5.5%，TPPA法检测阳性28例，阳性率4.6%，以TPPA法最为判断金标准，化学发光法敏感性为95.36%，特异性为98.63%.结果见表1.
表1 两种梅毒血清学试验检测结果 例（%）
梅毒是一种常见的性传播疾病，梅毒螺旋体可侵犯全身各器官，而且传染性极强。人体感染梅毒螺旋体后机体主要产生2种抗体，一类为抗梅毒螺旋体的特异性抗体，感染2-4周即可检出。另一类是抗梅毒螺旋体破坏患者组织后释放出的某些物质的抗体，称为反应素，检出的时间比特异性的时间迟两周[2]。
TPPA法是将纯的梅毒螺旋体特异性抗原包被在凝胶颗粒上，当抗原和血清中抗体发生特异性反应时就会出现颗粒凝集现象，凝集的强度与抗体浓度成正比。TPPA法具有特异性强，敏感性高的特点，是目前公认的较常见的梅毒确证试验。但其操作繁琐，耗时长，结果依赖肉眼判断且不易保存，不适于大批量的筛查试验[3]。
化学发光免疫分析法是把免疫反应与发光反应结合起来的一种定量分析技术，既具有发光检测的高度灵敏性，又具有免疫分析法的高度特异性。梅毒螺旋体试剂盒主要采用一步法双抗原夹心免疫分析模式，使用多种TP特异性蛋白抗原制备固相抗原，辣根过氧化物酶（HRP）标记的相同蛋白作为标记抗原，与样品中的梅毒螺旋体抗体形成双抗原夹心。经洗涤后加入化学发光底物液，测定其发光强度，根据临界值判断样品中是否含有梅毒螺旋体特异性抗体。其敏感性和特异性都很高，血清血浆均可使用而且适合大批量标本的筛查，值得在临床检验中推广使用[4]。
参考文献：
[1] 祝新，吴志周，柯建良.四种梅毒血清学实验检测方法的比较[J].热带医学杂志，2008，8（9）：345-346.
[2] 蔡川川，杨日东，吴志华.梅毒实验室诊断方法现状[J].岭南皮肤性病科杂志，2005，12（2）：185-188.
[3] 戴玉琳，冯星.对梅毒血清学研究的建议[J].中国皮肤性病学杂志，2004，18（8）：505.
[4] 赵娟.化学发光法检测梅毒抗体的试验评价[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（10）：626-627.
论文作者:王文进
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：梅毒论文; 螺旋体论文; 特异性论文; 抗体论文; 化学论文; 抗原论文; 血清论文; 《健康世界》2018年20期论文;