青海省中医院 青海西宁 810000
摘要：目的：探究无创正压通气治疗高原慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的护理体会。方法：选取2017年1月到2018年1月间我院收治的性无创气压通气治疗的高原慢阻肺合并II型呼吸衰竭的患者20例作为研究对象，使用回顾分析法对患者的护理经验进行总结，分析患者的住院时间以及并发症发生率。结果：16例患者的临床症状得到好转，占比为80.00%（16/20），4例患者发生并发症，需要进一步治疗，占比为20.00（4/20）。其中，自发性气胸患者3例，占比为15.00%，1患者发生慢性呼吸衰竭，占比为5.00%；患者的平均住院时间为（12.66±3.64）天。结论：经过有效的护理，能够使高原慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的治疗有效率得到提升，并能够使患者发生并发症的概率得到有效降低，促进患者康复。
关键词：无创正压通气；高原；慢阻肺；II型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科临床中较为常见的一种疾病，其主要是以气流受限从而使肺功能受到影响为主要临床特征，慢性阻塞性肺疾病是一种慢性疾病，具有病程长、反复发作等特点，且能够导致多种并发症的发生。慢性阻塞性肺疾病的发生与环境因素有关，由于我国西部地区多为高原地区，人们常处于缺氧，风沙大的环境中，且气候相对较为干燥，由此导致慢阻肺发病率相对较高，且以中老年患者居多，因其抵抗力相对较低。本文探究无创正压通气治疗高原慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的护理体会，结果将在下文中进行详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月到2018年1月间来我院就诊的60例性无创气压通气治疗的高原慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者进行研究分析，使用回顾分析法对患者的护理经验进行总结。其中，男性患者35例，患者的最大年龄为88岁，患者最小年龄为56岁，平均年龄为（72.64±3.64）岁，女性患者为25岁，患者的最大年龄为87岁，患者最小年龄为55岁，平均年龄为（73.68±3.96）岁。
1.2方法
参与本探究的患者均使用相同的呼吸机进行辅助呼吸治疗，将呼吸机调整为ST模式，吸气压为8-20cmH2O，呼气压调整为4-12cmH2O，通气频率设置每分钟18次，每分钟氧气浓度在50%。
1.3 观察指标
分析患者的住院时间以及并发症发生率。
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1.4 统计学分析
本次研究的86例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，住院时间用（均数±标准差）的形式表示；占百分比用率（%）的形式表示，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
参与本实验的患者经过无创通气治疗后，经过检测，SpO2显著升高，16例患者的临床症状得到好转，占比为80.00%（16/20），4例患者发生并发症，需要进一步治疗，占比为20.00（4/20）。其中，自发性气胸患者3例，占比为15.00%，1患者发生慢性呼吸衰竭，占比为5.00%；患者的平均住院时间为（12.66±3.64）天。
3讨论
通过有效的护理能够使患者的治疗效果得到显著提升，护理措施如下
3.1 通气前准备
治疗前，应连接好患者的相关医学仪器，加入适量的无菌注射用水在加湿器内，接通电源，对呼吸机功能进行测试，并根据患者的脸部选择适合的口鼻面罩[1]。
3.2健康宣教
将患者口鼻分泌物进行清理时，由于患者未使用过呼吸机，对呼吸机存在一定的恐惧感，应将呼吸机的使用方法告知患者及患者家属，同时，重点讲解呼吸机使用过程的注意事项，患者应保持放松的状态，注意呼吸频率，不能够长时间屏气，同时也不能够长时间呼吸，应鼓励患者消除心中的恐惧感，接受呼吸机治疗，如患者需要咳痰、饮水时，可自行取下面罩，随后带好呼吸面罩即可。
3.3 呼吸机使用中护理
患者在使用无创正压通气治疗时，应取半卧位或者卧位，使患者呼吸始终处于畅通状态中，嘱患者用鼻吸气，用口呼气，对患者进行呼吸指导，在患者能够接受并适应呼吸机治疗后，妥善固定面罩。
3.4密切观察
患者在治疗过程中应密切观察患者的各项生命指标，例如血压，血氧气饱和度、心率等，若出现异常，应及时上报上级医师进行处理[2]。
3.5 气道护理
应定时帮助患者翻身拍背，能够对患者咳痰起到促进作用，同时应使气道始终保持湿润，注意及时添加灭菌水在湿化器内，使人体吸入的气体湿度能够达到65%左右[3]。
3.6 并发症预防护理，
患者可能会存在自发性肺气肿，胃胀气等并发症，因此，在护理过程中，应嘱患者用口呼气，鼻吸气，减少空气气体吸入体内。若患者处于餐饱状态中，尽量避免使用无创呼吸机通气。应时刻注意加强对湿化器进行湿化，防止湿化器漏气，从而能够降低并发症的发生[4]。
综上所述，经过有效的护理，能够使高原慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的治疗有效率得到提升。
参考文献：
[1]马志益，邹欣，翁端丽等.目标潮气量无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并心功能不全早期应用探讨[J].临床肺科杂志，2016，28（2）：213-216.
[2]石艳爽.无创正压通气治疗高原慢阻肺合并 II 型呼吸衰竭的护理体会[J].医药前沿，2013，36（6）：207.
[3]刘奇，陈学前，周洪等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2215.
[4]宋磊，冯薇，邓正旭等.无创通气对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢阻肺稳定期患者的疗效观察[J].新疆医学，2018，48（3）：281-284.
作者简介：俞月贤，（1987.10-），女，青海省西宁市，土族，现职称：护理师，学历：本科，研究方向：呼吸内科。
论文作者:俞月贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
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