李耀忠
南京市玄武区仙鹤门社区卫生服务中心 江苏南京 210000
摘要：目的：探究社区100例T2DM患者HbA1c达标率不高的影响因素。方法：收集100例患者个人情况，检测血糖、血脂、血压等，统计患者血糖达标率情况，并对影响达标率的因素进行分析。结果：100例患者中HbA1c＜7％者达标率51％，血压、血脂、HbA1c三者同时达标率3％；患者病程、年龄、文化程度对达标率有显著影响，体质量指数无明显影响。结论：影响社区T2DM患者HbA1c达标率因素众多，要加强影响因素控制以提升患者血糖达标率。
关键词：社区；T2DM；HbA1c；达标率；影响因素
血糖HbA1c（糖化血红蛋白）作为2型糖尿病控制关键，对于患者生活质量、预后、并发症发生率都有较大影响，加强HbA1c控制是2型糖尿病控制根本。作为血糖评价的金标准，T2DM患者血糖达标率受多种因素影响，深入分析并明确这些因素作用，有助于促进血糖达标率的上升，对于控制患者血糖、病情有积极影响，有利于降低患者并发症发生率、改善预后，达到理想血糖控制效果[1]。为探究社区100例T2DM患者HbA1c达标率不高的影响因素，针对患者血糖控制现状进行调查研究，报道整理如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取社区医院100例T2DM患者进行调查研究，所有患者均符合WHO诊断标准，排除肝肾功能障碍、严重感染疾病、贫血等干扰因素。100例患者中男性43例，女性57例，年龄35-76岁，平均年龄（50.1±4.8）岁，病程1-14年，平均（4.3±2.5）年，患者病历资料均完整无缺漏，可顺利进行各种检查。
1.2方法
所有患者均收集身高、体重、血压等资料，计算体质量指数，对患者血压、血糖（空腹、餐后2h）、血脂进行测定；HbA1c测定应用糖化血红蛋白仪，血糖测定应用葡萄糖氧化酶法，血脂测定应用酶法；对患者个人病例资料进行收集与整理，包括糖尿病病史、病程、患者个人文化水平、生活习惯、体质量指数等，方便后期统计整理。空腹血糖正常标准3.9-6.1mmol/L，餐后2h血糖标准3.9-7.8mmol/L；HbA1c控制标准，4％-6％为正常，6％-7％为理想，7％-8％为一般，≥8％为控制不理想、效果差，本次研究以＜7％为达标判定标准[2]。
1.3观察指标
统计患者血糖达标率情况，并对影响达标率的因素进行分析。
1.4统计学
医学数据处理应用SPSS18.0软件，均数标准差（x±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
100例患者平均空腹血糖（7.7±2.6）mmol/L，平均餐后2h血糖（12.3±5.9）mmol/L，HBA1C平均（7.4±1.8）％，＜7％患者51例，达标率为51％，总体而言达标率不高。
结合100例T2DM患者血压、血脂控制标准来看，单纯血压达标者48例，达标率48％，单纯血脂达标者36例，达标率36％，联合HbA1c三者同时达标者仅有3例，达标率3％。
患者病程与血糖控制情况分析见表1。对比结果显示，患者病情＞10年者血糖控制效果最差，与＜5年者、5-10年者差异有统计学意义（P＜0.05），病程＜5年者、5-10年血糖控制效果差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
2型糖尿病患者血糖控制达标率直接影响个人生活质量与预后，是降低临床致死率与致残率的关键。本次社区医院所选100例患者血糖达标率仅有51％，与临床报道数据无显著差异[3]。对影响患者血糖达标率的影响因素进行分析发现，患者病程、年龄、文化程度对血糖控制效果有一定影响，这意味着患者对糖尿病的认知率、控制率及个人自我护理能力是提升血糖达标率的关键。要从深入探究这些影响因素入手，在加强患者血糖监测的基础上，应用更为合理的降糖方案，合理控制低血糖，提升患者对疾病认知及自我控制能力，以达到理想降糖效果。
综上所述，影响社区T2DM患者HbA1c达标率因素众多，要加强影响因素控制以提升患者血糖达标率。
【参考文献】
[1]徐丹凤,陈艳秋,陈敏,等.社区2型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究[J].中华内分泌代谢杂志,2010(6):456-459.
[2]刘湘茹,杨斌,胡德龙,等.2型糖尿病患者口服药物治疗现况分析[J].中国当代医药,2015(11):150-152.
[3]叶凯云,梁干雄,尚治新,等.超重或肥胖2型糖尿病患者降糖药物治疗与血糖控制现况分析[J].海南医学,2014(5):758-761.
论文作者:李耀忠
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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