红霞
（内蒙古医科大学第一临床附属医院麻醉科 内蒙古 呼和浩特 010000）
【摘要】 目的：探讨设立麻醉护士加强麻醉药品安全管理在手术室工作中的效果。方法：设立手术室麻醉护士，专人专职复杂麻醉药品的入库、验收、保管及出库等工作，与麻醉师管理麻醉药品的工作效果进行比较分析。结果：两组手术医师满意度、麻醉准备时间、药品损耗比较均有显著统计学差异。结论：在设立的专职麻醉护士复杂手术室麻醉药品管理后，显著提高了手术医师的满意率、缩短了麻醉准备时间、降低了药品损耗时间，值得临床推广。
【关键词】 手术室；麻醉；药品；安全管理
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0356-02
近年来，随着医学水平的飞速发展，现代麻醉学也得到了长足的进步，麻醉医学不但要解决手术操作中的无痛、术后疼痛的治疗外，还需要解决各种围手术期问题，包括患者对手术和疾病的恐惧、焦虑和紧张等，达到患者肌肉松弛、呼吸稳定、保持循环、减轻刺激引起的应激反应等，必要时还需要配合降温、降压治疗[1]。因此麻醉医学工作中药品的应用较多，用药方式特殊，导致麻醉药品的管理是一个十分重要的问题，是手术室护理方面的一个重要内容。本研究结合麻醉护士在麻醉药品管理中发挥的作用提出麻醉药品安全管理的一些工作体会和建议。
1.资料与方法
1.1研究对象
本研究采用前后对照研究方法，观察组为2015年1月至2015年12月期间住院接受手术治疗的500例患者，其中全身麻醉174例，椎管内麻醉270例，神经阻滞麻醉44例，静脉麻醉12例；对照组为2014年1月至2014年12月期间住院接受手术治疗的500例患者，其中全身麻醉168例，椎管内麻醉275例，神经阻滞麻醉41例，静脉麻醉16例。两组患者性别、年龄、疾病、手术方式及麻醉情况比较无显著统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者由麻醉医师兼任管理职责，负责麻醉药品的入库、验收、保管及出库等工作。观察组设立手术室麻醉护士，专人专职复杂麻醉药品的入库、验收、保管及出库等工作，制定具体的工作流程（图1）。比较两组手术医师满意度、麻醉准备时间、药品损耗的差异。
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图1 麻醉药品入库、验收、保管及出库工作流程
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用均数±标准差的方式表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
两组手术医师满意度、麻醉准备时间、药品损耗比较均有显著统计学差异（见表1～3）。
表1 两组手术医师满意度比较
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3.讨论
麻醉药品能够在持续应用后出现成瘾、产生生理和心理依赖的特殊药品，具有缓解手术、创伤和疼痛的作用。随着麻醉药品种类的越来越多，社会不法分子的犯罪方式不断变化，对麻醉药品的管理要求就越来越高，需要更为精细的管理才能够应对各种突发情况。国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》中明确规定了麻醉药品的管理需要采用五专制度，暨专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专用登记，而如何在临床实践工作中做到五专需要麻醉师与护士认真探讨和研究[2]。
麻醉药品的种类繁多，导致其管理差异较大，且管理工作繁琐，因此管理人员需要具备药品管理基础知识和麻醉特殊药品相关知识。然而在临床实际工作中，部分人员不了解麻醉药品的储存方法、使用禁忌，甚至忘记药品储存位置，导致药品失效或错用，给医院和患者带来了巨大的损失。且部分人员缺乏责任心，使用前往往没有检查药品的生产日期、批号、使用剂量等，或未安装处方合理用药，药品使用后空安瓶不能及时回收和登记，为医疗纠纷埋下了巨大的隐患[3]。
麻醉药品的质量安全管理关系到患者的生命安全，首选是药品采购的合法性。其次是药品的保存，尤其是特殊麻醉药的保存，尽管药品在有效期内，但因为保存不当导致药品受潮、变色失效等问题屡见不鲜，如麻烦由于其易溶于水的特性，必须严格密封保存在阴暗、干燥、通风的条件下[4]。
麻醉管理人员应该加强自身的定期知识更新，定期参加学术讨论、成功汇报和讲座等，以提高业务素质，加强管理责任意识。
每台手术结束后，麻醉师需及时回收剩余麻醉药品和空安瓶，并交给麻醉护士严格核对使用剂量是否与处方吻合、确认是否有废弃药品，并进行双签名确认。麻醉药品意外损毁时需及时报告科主任和药房，填写损毁登记表，逐层上报至院领导，防治麻醉药品流入不法分子手中[5]。
麻醉药品的使用必须确保在有效期内，这是安全用药的基本原则，是救治患者的基础。首选采购的麻醉药品必须具有较长的有效期，按照不同药品和不同市场情况进行采购计划的制定。其次在分发麻醉药品时必须严格按照先进先出，按号分发的原则，杜绝因为术后导致药品过期。最后为了保证药品的使用安全，必须建立专人专职检查药品使用情况的监测制度，定期检查库存情况，分类登记库存药品。
本研究中，在设立的专职麻醉护士复杂手术室麻醉药品管理后，显著提高了手术医师的满意率、缩短了麻醉准备时间、降低了药品损耗时间。原因分析如下：手术室工作任务繁重，麻醉科人员不足，用药量大，加重了手术室药品管理的难度，麻醉师在繁忙的工作中还要负责管理麻醉药品，很难做到专人专职，因此设立专职麻醉护士能够将麻醉师从管理工作中解脱出来，把更多的精力和试剂投入到对患者的医疗服务中，大大提高了患者满意率。
麻醉药品的安全管理是医院管理的重要内容，管理人员应该足够重视管理过程中出现的各类问题，加强管理人员责任心和业务水平，规范管理流程，确保患者用药安全。
【参考文献】
[1]李美蓉．我院麻醉药品的管理和使用现状分析[J]．海峡药学,2012，24(8):262-263.
[2]余立波．关于我院麻醉药品管理的若干体会[J].求医问药,2012，10(8):193-194.
[3]金卫东.麻醉科麻醉药品安全管理问题及对策[J].中医药管理杂志,2013，21(5):505-506.
[4]朱永红.麻醉科麻醉药品的安全管理[J].中国病案,2012，13(5)：75-79.
[5]彭敏建.在心脏手术中由麻醉护士进行麻醉药品管理的效果观察[J].2014:12（21）：93-94.
论文作者:红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
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