梅支国 廖迎春
【摘 要】 目的 观察辨证论治取穴针刺配合激光照射治疗周围性面瘫的临床疗效，从而为周围性面瘫的临床治疗提供依据。方法 将200例面瘫患者随机分为治疗组和对照组各100例，治疗组在针刺取穴时辨寒热并施以补泻手法，针后激光照射，每日一次，十次为一个疗程。对照组不辨寒热不施补泻手法，针后配合神经营养药Vit12针剂500ug肌注，每日一次。结果 二组疗效有显著差异（P＜0.05）结论 辨证论治取穴针刺并激光照射治疗周围性面瘫优于一般针刺和神经营养治疗。
【关键词】 周围性面瘫临床常见病； 多发病； 并半导体激光照射
现报告如下；
临床资料
1．一般资料
2010年以来到我科就诊的周围性面瘫患者，除外外伤引起者，选取200例，其中男91例，女109例，年龄最大68岁，最小6岁，右侧97例，左侧103例，病程最长三个月，最短一天。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各100例。
治疗前2组患者在年龄，病程，临床症状，体征方面比较，经Ridit分析，差异均无显著性意义,具有可比性。
2．诊断标准
根据中华人民共和国行业标准，国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》【1】确定诊断标准。
3．治疗方法
观察组：主穴地仓、颊车、合谷、阳白、四白，辅穴辨风寒风热随症加减，风寒加迎香列缺风池，病程7天之内者，面部诸穴酌予斜刺或透穴，施以泻法，7天以上者补法加灸。风热者加曲池尺泽少商，针用泻法，少商可用三棱针点刺放血，每日治疗一次，留针30分钟，出针后激光照射下关穴，10次一疗程，疗程间休息3天。
对照组：主穴及疗程同观察组，不辨寒热，不施补泻，针后Vit12针剂500ug肌注。
4．疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》【1】制定。治愈：症状全部消失面肌功能恢复正常；好转：症状体征基本消失，外观正常，说笑时自觉两边不对称；无效：症状体征均无明显好转。
5．统计学方法
本观察所得数据经SPSS11.5版统计软件处理，组间比较采用方差分析，进行均数间的两两比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
治疗结果
二组治疗前后疗效结果比较见附表，总有效率经Ridit检验分析，发现两组间比较有显著差异（p＜0.05）,表明治疗组临床疗效明显优于对照组。
附表两组疗效比较
讨 论
面瘫大多突然起病，每在睡眠醒来时发作，中医认为，本病多为脉络空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成。风寒者多有面部受凉因素，风热往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳内或乳突轻微作痛，临证之时，应分析病因病机，辨清寒热加上补泻手法，随证施用，可使面部肌肉得濡润温煦，迅速恢复功能。
现代医学认为，面瘫主要是由于细菌、病毒感染后引起乳突炎造成局部炎性浸润，炎性水肿，压迫面神经出口而引起面瘫。用适当波长和一定功率密度的弱激光照射机体，能引起机体的应答反应——即激光生物效应。如生物刺激效应、光化效应等，进而可利用这些生物效应来治病和保健。激光照射还能够调节血液中某些酶的活性，促进ATP的生成，可以保证红细胞有足够能量以维持其框架结构和变形能力。
针刺后加上激光照射，不但能深入皮下组织，产生刺激，去除疼痛，还能扩张血管，增强白细胞的吞噬作用，从而使炎性浸润，水肿消失，使病情迅速得愈。
临床上本病治疗方法很多，有的以强的松加神经营养剂为主，有的口服中药，有的虽有针刺但不辨寒热虚实，岁也能取得一定疗效，但有效率不如辩证取穴法。同时，辩证还可有效缩短病程。在治疗中，我们也发现年龄大（60岁以上）、病程长（一个月以上）这会儿，效果差，疗程长。年龄小（40岁以下）、病程短（15天以内）者，效果好，疗程短。这可能和神经炎性以及变性程度有关。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］。南京：南京大学出版社，1995.
[2]段炜， 张炜， 王文娟，等。针刺联合激光穴位照射对颞下颌关节紊乱疗效观察[J]。陕西中医2011 32（5）：606-606页
[3]曹荣禄，黄丽萍，毕宇峰，等。闪罐加针刺治疗周围性面瘫48例[J]。陕西中医2009 30（1）：74-75
论文作者:梅支国,廖迎春
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：疗效论文; 面瘫论文; 针刺论文; 激光论文; 病程论文; 寒热论文; 疗程论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;