广东省深圳市罗湖区人民医院 518010
【摘 要】目的：研究老年骨科围术期护理中快速康复外科理念额应用价值。方法：2018年3月-2019年8月本院接诊的老年骨科手术病患72例，随机均分成2组。试验组护理用快速康复外科理念，对照组用常规护理。对比2组的住院费用和并发症发生率等指标。结果：试验组并发症发生率0.0%，比对照组13.89%低，P＜0.05。试验组住院费用（48269.31±1287.65）元，比对照组（56197.11±1583.24）元少，P＜0.05。试验组住院时间（11.97±3.18）d，比对照组（19.36±4.32）d短，P＜0.05。结论：将快速康复外科理念合理引入老年骨科围术期护理工作中，可有效预防并发症的发生，减轻患者经济负担，缩短住院时间。
【关键词】老年骨科；并发症；快速康复外科理念；围术期护理
对于老年骨科病患来说，其围术期面临的问题多且突出，比如：并发症多、住院时间长和病情恢复慢等[1]。通过完善常规护理能够在一定程度减轻患者的痛苦，但无法提高护理效果。为此，笔者将以72例老年骨科手术病患（接诊于2018年3月-2019年8月）为对象，旨在分析快速康复外科理念在老年骨科围术期护理中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年3月-2019年8月本院接诊的老年骨科手术病患72例，用随机数表法划分成试验、对照组（n=36）。试验组男性21例，女性15例；年龄在60-95岁之间，平均（70.34±4.01）岁；全髋关节置换术者5例、四肢骨折切开复位内固定术者16例、人工股骨头置换术者15例。对照组男性20例，女性16例；年龄在60-94岁之间，平均（70.58±4.12）岁；全髋关节置换术者4例、四肢骨折切开复位内固定术者18例、人工股骨头置换术者14例。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组手术类型等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）意识不清者。（2）严重心脏疾病者。（3）精神疾病者。（4）肝肺功能异常者。（5）交流障碍者。
1.3 方法
2组都进行常规护理：入院宣教，术前准备，术中体征监测，术后基础护理。试验组加用快速康复外科理念：（1）由科主任、麻醉师、护士长、手术室护士和主管护师进行协商和探讨，制定出快速康复护理方案，同时根据患者的实际情况合理调整护理方案的内容。（2）术前，强化健康宣教，利用简洁的语言向患者介绍手术方法、目的、临床优势和作用等，同时为患者解答疑惑，消除患者心中的顾忌。嘱患者术前6h严格禁食，术前2h禁水，并予以患者超前镇痛处理。根据患者的具体状况，尽量不置管，比如：尿管和胃管等。主动和患者交流，利用温和的语言宽慰患者。鼓励患者倾诉，为患者播放喜欢的轻音乐，促使患者身体放松。注意观察患者心态变化，做好心理辅导工作。（3）术中，尽量采取全麻联合硬膜外麻醉方案，亦或者是椎管内麻醉方案。做好患者的保温工作，提前对冲洗液进行加温处理，严密监测患者体温变化，予以保温毯等，避免患者术中出血低体温的情况。尽可能的减少补液，并在输注药液之前先加温药液。（4）术后，对患者施以硬膜外置镇痛泵处理，同时指导患者服用止痛药。利用微波治疗仪对患者进行干预，以促进其伤口恢复。鼓励患者术后尽早进食，尽量减少补液。根据患者的实际情况，制定个体化的康复训练方案。尽早拔除各管道，比如：引流管和尿管等。告诉患者术后复查的时间，待患者离院后，定期对其进行电话随访。
1.4 评价指标
统计并发症（深静脉血栓，及肺部感染等）发生者例数，记录住院费用和住院时间，便于后期的分析与对比。
1.5 统计学分析
对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。
2 结果
2.1 并发症分析
试验组并发症发生率0.0%，比对照组13.89%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
对老年人而言，机体组织功能明显减退，且多数都存在有骨质疏松的情况，使得其更容易发生骨折疾病，另外，随着我国社会人口老龄化进程的加剧，老年人罹患骨折疾病的概率显著增高。而骨折的发生除了会给患者造成巨大的痛苦之外，还会影响其日常活动[3]。目前，手术乃骨折疾病的一种重要治疗手段，虽能取得比较理想的疗效，但术后并发症比较多，可影响患者病情的康复。
快速康复外科理念为新兴的一种护理方法，能够对护理流程进行不断的优化，对护理操作进行不断的细化，通过运用更好的外科治疗、麻醉和止痛技术，加强术后康复训练力度等措施，减轻手术应激，降低术后并发症发生几率，促进术后病情恢复，缩短住院治疗时间[4]。此研究中，试验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组住院费用比对照组少，P＜0.05；试验组住院时间比对照组短，P＜0.05。快速康复外科理念对预防老年骨科手术后并发症的发生、缩短住院时间及减少住院费用等具有显著作用。
综上，于老年骨科围术期护理中引入快速康复外科理念，利于并发症的预防，病情的恢复，建议推广。
参考文献：
[1]雷亚丽，苏人欢，朱雪花，等.快速康复外科理念在老年骨科患者围手术期护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：188-189.
[2]张翠英，张晓莹，张文英.快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用[J].海南医学，2018，29（14）：2070-2072.
[3]李雁，于瑜，薛慧.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用[J].中国医学创新，2016，13（34）：76-79.
[4]刘芸，许凤娟，庄美华.快速康复外科理念在老年髋关节置换患者围手术期的应用[J].中国伤残医学，2016，24（24）：14-16.
论文作者:廖洁琼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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