（湘南附属医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 对卵巢囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断中螺旋CT的应用价值进行探讨。方法 选择于2017年1月至2017年12月在我院接受囊肿剔除术治疗的66例卵巢囊腺瘤患者和18例卵巢囊腺癌患者，为所有患者开展螺旋CT检查，研究并分析不同疾病患者CT影响特征。结果 18例恶性肿瘤患者中黏液性6例、浆液性12例；66例良性肿瘤患者中黏液性20例、浆液性46例。良性卵巢囊腺瘤、恶性卵巢囊腺瘤患者CT值、瘤体边缘、瘤体直径、瘤体形态、投影密度对比有统计学意义（P<0.05）。CT检查显示黏液性卵巢囊腺瘤患者、浆液性卵巢囊腺瘤患者瘤体形态、瘤体边缘、投影密度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卵巢囊腺瘤、囊腺癌均具有代表性CT特征，但也存在一定重合性，临床中需在充分考虑患者临床体征的基础上，综合性考量患者CT指标，以实现对卵巢囊腺瘤、囊腺癌的有效诊断。
关键词：卵巢囊腺瘤；卵巢囊腺癌；螺旋CT；诊断
[Abstract] objective：to investigate the value of spiral CT in the differential diagnosis of cystadenoma and cystadenocarcinoma of ovary. Methods：66 patients with cystadenoma of ovary and 18 patients with cystadenocarcinoma of ovary who received cystectomy in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected，spiral CT examination was conducted for all patients，and CT influence characteristics of patients with different diseases were studied and analyzed. Results：among the 18 patients with malignant tumor，6 were mucinous and 12 were serous. Among the 66 benign tumors，20 were mucinous and 46 serous. CT values，tumor margins，tumor diameter，tumor morphology and projection density of patients with benign and malignant ovarian cystadenoma were statistically significant（P<0.05）. CT examination showed that there were statistically significant differences in tumor morphology，tumor margins and projection density between patients with mucinous cystadenoma of ovary and patients with serous cystadenoma of ovary（P<0.05）. Conclusion：both cystadenoma and cystadenocarcinoma of the ovary have typical CT features，but there is some overlap. In clinical practice，CT indexes of the patients should be comprehensively considered on the basis of fully considering the clinical signs of the patients，so as to achieve effective diagnosis of cystadenoma and cystadenocarcinoma of the ovary.
[Key words] ovarian cystadenoma；Ovarian cystadenocarcinoma；Spiral CT；The diagnosis
囊腺癌为典型卵巢上皮恶性肿瘤，临床研究显示其在卵巢恶性肿瘤中发生率高达85~90%。临床中针对该疾病需尽早进行治疗，以改善患者预后，这就要求针对该疾病患者开展有效诊断。影像学检查是临床中诊断该疾病的重要方法，随着影像软件性能增强和设备硬件功能完善，其时间分辨率和空间分辨率均显著提升[1]。螺旋CT为重要代影像诊断技术，其具有分辨率高、侵袭性小等优势。相关研究认为在卵巢囊腺瘤和囊腺癌诊断中，螺旋CT具有较高的应用价值，可显著提升临床诊断和鉴别效果。本研究选择收治卵巢囊腺瘤、囊腺癌患者，对其开展螺旋CT检查，对其影像学特征进行探讨和分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受手术治疗的18例卵巢囊腺癌患者及66例卵巢囊腺瘤患者，且经术后病理证实。临床表现：下腹坠痛，盆腔或腹腔可触及肿块，伴有一定程度月经失调；部分患者阴道出血；少数患者病理体征不明显；病理分型：48例Ⅰ型，18例Ⅱa型，10例Ⅱb型，8例Ⅲ型。
1.2方法
1.2.1仪器和参数 选择PHILIPS MX4000 Dual双排螺旋CT，设置管电流175mA、管电压120kV、层距10.0mm、层厚10.0mm、螺距0.875：1、图像显示矩阵512×512、图像重建矩阵256×256.
1.2.2扫描方法 为所有患行常规腹部平扫，然后将80~100ml非离子对比剂碘海醇通过高压注射器经肘静脉注入，控制流速在3.5~4.0ml/s，双期增强扫描分别于注射30秒、60秒进行。向PHILIPS配套工作站传输扫描图像，以进行重建，对肿块大小、边界状态、形态、内容物、增强扫描CT值进行观察。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1患者病理分型
卵巢囊腺癌和卵巢囊腺瘤患者主要为浆液性，比例分别为66.7%（12/18）、69.7%（46/66），两者对比差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2CT特征和卵巢囊腺瘤病理分型的关系
在瘤体形态、瘤体边缘、投影密度方面，黏液性和浆液性卵巢囊腺瘤对比差异有统计学意义（P<0.05）。黏液性瘤体CT表现多为多房，投影密度均匀率和边缘光滑率不高，见表1。
表1：黏液性和浆液性卵巢囊腺瘤CT特征对比（）
3讨论
临床中依据瘤体内容物形态，将卵巢囊腺肿分为浆液性和黏液性，两种类型均能够转化为癌症[2]。临床研究显示，浆液性患者比例更高。本研究中黏液性/浆液性为26/58。卵巢囊腺肿依据组织学病理特征分为恶性、良性、交界性，交界性是具有恶性潜能的瘤体。瘤体从良性向恶性过度时，患者临床征象缺乏特异性，通常情况下仅能够诊断恶性、良性两种类型[3]。本研究中，卵巢囊腺癌和卵巢囊腺瘤患者病理分型差异无统计学意义，并以浆液性为主。卵巢囊腺肿瘤依据CT表现可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，本研究包括48例Ⅰ型、18例Ⅱa型、10例Ⅱb型、8例Ⅲ型，前两者为囊性范畴，后两者为实性范畴。本研究显示，囊实性指征和良恶性关系密切，但和内容物形态无明显相关性。传统研究认为黏液性囊腺瘤体积更大，相对于浆液性囊腺瘤其增强CT值更高，卵巢囊腺瘤的CT特征和内容物形态关系密切[3]。本研究显示，在CT值、瘤体体积方面，浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤对比差异无统计学意义（P>0.05），这主要是病理数较少造成的。一方面瘤体直径和分期关系密切，发病程度较重的浆液性肿瘤，其体积可能比黏液性肿瘤大；另一方面黏液性瘤体CT值偏高的主要原因就是其内容物中含有丰富蛋白质，而浆液性瘤体CT值会因其出血而上升。典型黏液性囊腺瘤特征包括：壁薄，有不均匀凹凸口；良性瘤内部通常无乳头状突起；可见子囊，子囊大小不等、形态较为规则、内部密度不一，但投影密度、CT值各异；多房。但是各项差异之间也有一定重合性，所以其鉴别可作为浆液性和黏液性的初步筛查指标[5]。
本研究结果显示，在瘤体直径、瘤体心态、瘤体边缘、投影密度、CT值方面，良、恶性卵巢囊腺瘤之间对比差异有统计学意义（P>0.05）。恶性瘤表现包括：瘤体囊壁较厚，乳头状物突入囊内或突出囊外；形态不规则，体积偏大；投影密度不均匀，瘤体内部多为实性；CT值偏高；病灶扩散至腹腔或盆腔，可见明显淋巴结肿或腹水[6]。可见在CT特征方面，良、恶肿瘤差异性较大，虽然有一定交叉存在，但在充分考虑其相关特征性表现基础上进行综合评估，能够保证判断的准确性[7]。
综上所述，卵巢囊腺瘤、囊腺癌均具有代表性CT特征，但也存在一定重合性，临床中需在充分考虑患者临床体征的基础上，综合性考量患者CT指标，以实现对卵巢囊腺瘤、囊腺癌的有效诊断。
参考文献
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[2]赵建青.MSCT和MRI对卵巢囊腺癌临床诊断价值的探讨[J].中国处方药，2015，12（11）：136-136，137.
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[7]邢宁，徐荣天，郭健飞.卵巢浆液性囊腺癌的螺旋CT表现[J].中国医学影像技术，2016，18（5）：474-475.
论文作者:李仁军
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：腺瘤论文; 卵巢论文; 腺癌论文; 浆液论文; 患者论文; 黏液论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年22期论文;