周小江
新邵县人民医院 湖南新邵 422900
摘要：目的：本次研究分析在妊娠期孕妇治疗中采用宫颈扩张球囊和米索前列醇对其促妊娠晚期宫颈成熟的价值。方法：研究样本选取自本院2016年1月-2017年1月间收治的80例妊娠期孕妇中，遵循随机的原则将其分为常规组与观察组，其中常规组孕妇采用米索前列醇，观察组孕妇采用宫颈扩张球囊，对两组孕妇治疗前后宫颈评分、治疗总有效率、分娩结局进行对比。结果：治疗后，观察组孕妇与常规组孕妇治疗后宫颈评分、治疗总有效率、分娩结局组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。结论：宫颈扩张球囊在妊娠期孕妇中运用，对孕妇促妊娠晚期宫颈成熟效果显著，该治疗方法值得在临床治疗中推广。
关键词：妊娠期孕妇；宫颈成熟；宫颈扩张球囊；米索前列醇
在妇产科临床当中，部分孕妇会由于自身或者胎儿的因素，导致孕妇在足月妊娠后并未出现临产等症状，并且在分娩过程中必须要通过人工引产，才能促进分娩。而在引产过程中对于孕妇宫颈成熟度有着较高的要求，因此在临产引产开始前，需要对孕妇的宫颈成熟评分进行评估[2]，处于降低剖宫产发生率的角度考虑，对于不成熟的孕妇无法进行引产治疗。本次研究为证实宫颈扩张球囊和米索前列醇在妊娠期孕妇治疗中对促妊娠晚期宫颈成熟其价值，特对本院80例妊娠期孕妇采用不同治疗方式，比较其治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：本院80例高血压老年孕妇。研究时间：2016年1月-2017年1月。分组方式：遵循随机的原则将其分为2组（常规组与观察组）。基本资料：常规组40例孕妇中，孕妇年龄区间为21-34岁，年龄均值为（25.2±2.7）岁；观察组40例孕妇中，孕妇年龄区间为20-35岁，年龄均值为（24.1±3.1）岁。经筛选，将所有伴有心律失常、心绞痛、妊娠高血压、异位妊娠等严重并发症孕妇进行排除，两组孕妇从基本资料上来看组间差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2方法
观察组孕妇采用宫颈扩张球囊，常规组采用米索前列醇：
①宫颈扩张球囊：采用双球囊导管（美国COOK公司），取孕妇膀胱截石位，对孕妇外阴部位进行消毒液常规消毒，并且采用阴道窥器将孕妇宫颈部位充分暴露，采用双球囊导管，导管的远端球囊置于孕妇宫腔内部，并且注入40ml的生理盐水，注入孕妇子宫球囊的入水口，后将阴道球囊拉到孕妇宫颈口外部，后再次注入生理盐水，剂量为20ml左右，取出孕妇的阴道窥器，通过注入生理盐水的方式将孕妇的球囊容积扩大到80ml左右，放置球囊后让孕妇静卧30min左右，观察孕妇临床症状，如果没有出现异常现象则视为放置成功，放置时间控制在12h左右，后取出球囊。观察孕妇的分娩情况，并且对其宫颈评分进行评估，如果宫颈成熟度达到要求后，可采用引产措施。
②米索前列醇：给予孕妇米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司 国药准字H20100668），对孕妇外阴部位进行消毒液常规消毒，在阴道后穹窿处放置米索前列醇片，放置25ug，放置完成后嘱咐孕妇静置30min，后观察孕妇宫缩情况，如果孕妇在干预后仍然未成功出现规律性宫缩，则需要再次对孕妇的宫颈评分进行评估，如果孕妇宫颈评分在6分以下，则需要在6h之后再次进行阴道给药，直到孕妇宫颈评分满足为止，如果在给药过程中孕妇出现胎膜早破的现象，则需要改为直肠上药，直到孕妇临产。
1.3观察标准
①治疗前后宫颈评分、②治疗总有效率（显效：患者宫颈评分在8-10分之间，未出现相关并发症状；有效患者宫颈评分在6-8分之间，并发症状有所改善；无效：未达到以上标准或非计划性拔管加重。）、③分娩结局（阴道分娩、剖宫产、缩宫素引产）
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后宫颈评分
观察组孕妇与常规组孕妇治疗后宫颈评分组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）；治疗前观察组孕妇与常规组孕妇宫颈评分五显著差异（P>0.05）。
2.2治疗总有效率
分析两组患者临床治疗资料。得出观察组治疗总有效率为97.5%，常规组患者治疗总有效率为87.5%，观察组患者治疗效果优异于常规组患者（P<0.05）。
3.讨论
在产科临产当中，引产属于一种常见问题，而在引产的操作当中，孕妇的宫颈常熟度是否满足条件，是引产成功的重要性因素[2]，因此一般在产科引产当中，一般都需要对孕妇的宫颈成熟度进行评估，如果宫颈成熟度不够则需要在临床上给予干预措施，指导孕妇宫颈成熟度满足要求。前列腺素等药物在临床促宫颈成熟治疗中应用较为广泛[3]，一般采用米索前列醇进行治疗，对于促进规律性宫缩以及提高引产成功率效果较为显著，其主要的作用机制是通过对孕妇宫颈胶原纤维的降解，从而扩张宫颈，软化宫颈，但是临床应用当中，很多孕妇在应用过程中，由于米索前列醇对孕妇的子宫刺激较为严重，不得不停止治疗。而宫颈扩张球囊则属于一种新型治疗方法，其球囊所产生的机械作用，可以有效的对孕妇宫颈进行刺激，达到促宫颈成熟的效果，并且不用采用任何药物，可避免孕妇不良反应发生。
在本次研究中，观察组孕妇与常规组孕妇治疗后宫颈评分组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）；治疗前观察组孕妇与常规组孕妇宫颈评分五显著差异（P>0.05）。分析两组患者临床治疗资料。得出观察组治疗总有效率为97.5%，常规组患者治疗总有效率为87.5%，观察组患者治疗效果优异于常规组患者（P<0.05）。分析两组患者临床治疗资料。得出观察组阴道分娩率为87.5%，常规组患者阴道分娩率为52.5%，观察组患者阴道分娩率优异于常规组患者（P<0.05）。
综上，宫颈扩张球囊在妊娠期孕妇中运用，对孕妇促妊娠晚期宫颈成熟效果显著，该治疗方法值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]梁翠瑛.宫颈扩张球囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的临床效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（10）：69-70.
[2]王静霞.宫颈扩张球囊和米索前列醇妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4863-4864.
[3]骆雪蓉，许韶荣，梁佩丽等.宫颈扩张球囊和米索前列醇促妊娠晚期宫颈成熟的疗效观察[J].锦州医科大学学报，2017，38（3）：46-48.
论文作者:周小江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
标签：孕妇论文; 宫颈论文; 常规论文; 前列论文; 评分论文; 患者论文; 阴道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;