阿米巴痢疾的临床分析论文_景彩霞,曹志敏

阿米巴痢疾的临床分析论文_景彩霞,曹志敏

景彩霞1 曹志敏2

1.延安大学医学院病原生物学教研室 陕西延安 716000;

2.延安市第二人民医院 陕西延安 716000

【中图分类号】R516.4 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999(2015)7-0441-01

Clinical analysis of Amiba dysentery

Jing Caixia1 Cao Zhimin 2

1.Department of pathogenic biology, Yan'an University School of medicine room;

2.Yan'an Second People's HospitalYanan 716000

1 临床资料

患者,女,54岁,吴旗县人,农民,因发热、腹痛、腹泻、粘液样血便3 d入院。3 d前患者在外就餐后出现上腹部不适,脐周隐痛,每日约5~6次,大便为少量粘液样血便,有里急后重感、并伴有低热(37.8℃)。血常规示WBC 13.28×109/L,粪常规示红细胞(++)、脓细胞(+++)。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院后按细菌性痢疾治疗,给予静脉注射头孢噻肟钠3.0g,1次 /12 h,2 d后症状无明显好转,继续复查粪常规示:红细胞(+~++)、脓细胞(+~++),大便培养(-),阿米巴滋养体(+),诊断为阿米巴痢疾,给予口服甲硝唑600 mg,3次/d,治疗5 d后症状明显好转,连服7 d后症状消失,痊愈出院。

2 讨论

阿米巴痢疾为溶组织内阿米巴滋养体侵袭肠壁引起肠阿米巴病。溶组织内阿米巴病呈世界性分布,我国各地均有报道,夏秋季发病较多,感染率农村高于城市。溶组织内阿米巴形态上可分为包囊和滋养体两个时期,感染期为成熟的包囊四核。人为溶组织内阿米巴的适宜宿主,人体感染的主要方式是食用被成熟包囊污染的食物或饮水。滋养体可侵入肠粘膜,吞噬红细胞,破坏肠壁,引起肠壁溃疡。常见部位在盲肠和升结肠,其次为直肠、乙状结肠和阑尾。典型的阿米巴痢疾常有腹泻、一日数次或数十次,粪便果酱色、伴奇臭并带血和粘液,80%病人有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等。典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿,这与细菌引起的弥漫性炎性病灶不同。随坏死组织脱落进入肠腔的滋养体,可通过肠蠕动随粪便排出体外。对于肠阿米巴病,在稀便或带有脓血的粪便中检出活动的滋养体仍为最有效的手段。但由于溶组织内阿米巴的滋养体抵抗力极差,虫体在受到尿液、水等作用后会迅速死亡,故应注意快速检测、保持25~30℃以上的温度和防止尿液等污染,同时也要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动能力,从而影响检出率。

论文作者:景彩霞,曹志敏

论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿

论文发表时间:2015/10/16

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