哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育中心 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值。方法：回顾性分析48例经高频探头二维超声和彩超检查的腮腺肿块的特征，并将手术后得到的病理结论与之对照。结果：二维超声对腮腺肿块的诊断检出率为100%，将术后病理结果与超声检测对比后发现超声检查对腮腺肿块的符合率因病理变化。其中对良性肿块的诊断符合率为87.9%，恶性肿瘤的符合率为74.6%。彩超检查对恶性腮腺肿块的诊断效果显著。结论：二维超声检查在诊断腮腺肿块的占位性病变上的一正确率较彩超高，而彩超检查在判断肿块性质方面应用较为普遍。
关键词：腮腺肿块；二维超声；彩超
Abstract：Objective：To evaluate the diagnostic value of two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography in parotid mass.Methods：48 cases of parotid masses with high frequency probe and two - dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography were analyzed retrospectively.The pathological findings were compared with those obtained after operation.Results：The diagnostic value of two - dimensional ultrasonography on the diagnosis of parotid gland was 100%.The coincidence rate of ultrasonography on parotid mass was found to be pathological changes after comparison with ultrasonography.The coincidence rate of benign tumor was 87.9%，and the coincidence rate of malignancy was 74.6%.Color Doppler ultrasonography has a significant effect on the diagnosis of malignant parotid masses.Conclusion：The correct rate of two - dimensional ultrasonography in the diagnosis of parotid mass occupying lesions is higher than that of color and ultrasonography，and the use of color Doppler ultrasonography is more common in judging the nature of lumps.
Key words：Parotid mass；Two - dimensional ultrasound；Color super
二维超声和彩超都可以检查出病人是否有腮腺肿块，但两者的效果和价值如何，则需要进一步的研究。本文通过对48例经二维超声及彩超检查的腮腺肿块病变进行回顾性分析，以探析二维超声和彩超检测应用于诊断腮腺肿块的临床价值。
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1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自我院出现腮腺肿块的病患48例，患者均经二维超声和彩超对腮腺肿块进行检测，且所有病患都通过手术明确病理诊断结果。其中23例为男性，25例为女性，年龄在9一80岁，患者的平均年龄（42±7.5）岁。
1.2方法
选用型号为HP8500彩色多普勒诊断仪，其中线阵探头的频率为7.5MHz。为使患者能够充分暴露被检查的区域对体位有一定的要求。患者平卧于床上时应将头向健侧方转动，并将垫枕垫于颈后方以抬高颈部，患者取侧卧位时将患侧朝上，这样能够使颈部允分伸展暴露易于对部位进行充分的检查。对腮腺部位直接接触检查，遵循从上到下的检查顺序。上侧检查顺序为从咬肌前缘部位到胸锁乳突肌的后缘区，下检查到颌下腺区。首先应用二维超声对腮腺区域采用纵切向、横切向等多断面的扫查方式检测，对下颌角周围区域的深侧腮腺采用斜切的方式进行常规扫查，明确腮腺肿块的大小、形态、部位和声像图的特征，同时对健侧部位的腮腺对比扫查选取成像最佳的二维图像置于彩色多普勒血流显像（CDFI）或彩色能量图（CPA）状态中详细观察肿块周围以及血管的情况，包括内部分布、血流灌注和数目等表现。最后检查彩色血流以得到频谱，应用脉冲多普勒（PD）检测，同时对动脉频谱中得到的平均血流速度及阻力指数进行记录，取样的容积为2一3mm，并将声速与血流之间的角度范围确定在小于60°以内。
1.3统计方法
采用t检验方法，数据用x-±s表示，P<0.05为有显著性意义。
2.结果
二维超声对腮腺肿块的诊断检出率为100%，其中最小病灶的距离为0.7cm。本研究48例病患都通过手术明确病理诊断，临床上良性肿块、恶性肿块以及囊性肿块的划分主要依据声像图的边界、形态以及内部回声。超声检测对腮腺肿块的符合率因病理变化。其中对良性肿块的诊断符台率为87.9%，恶性肿瘤的符合率为74.6%。
在本研究对象中18例恶性肿块中，其中有17例彩色血流信号出现在肿块的附近及内部，表现为不规则的分支状或周边状，阻力指数（RI）>0.6。在28例良性肿瘤中，其中有7例出现较为丰富的血流信号，RI值<0.5，剩下几例均显现少许星点状血流信号，有的甚至没有血流信号。恶性肿块和良性肿块相比，恶性肿瘤的血流信号的检出率较良性肿块高，且恶性肿块越大越容易被检测出，相反良性肿块的大小与检出率未表现出明显的差异。在测定血流频谱中发现动脉血流频谱较静脉相比易被测出，而且恶性肿瘤的平均血流速度和阻力指数较良性肿块高。结果显示由于良性肿块和恶性肿块在大小、形态和内部回声等方面表现并不明显且通过检测发现很多影像特征聚集，临床中应用二维超声对腮腺肿块进行检测给诊断带来很大的局限，运用彩色多普勒超声诊断技术发现恶性肿块和良性肿块在血流速度、信号强度以及RI上表现差异明显。
3.讨论
腮腺肿瘤的发病率虽较低，约为0.8～1.6/10万人口，但能及早发现肿瘤，确定肿瘤的形态、大小与周围解剖关系以及肿瘤的性质，对临床选择治疗方式尤其是外科手术至关重要。以往常用碘化油腮腺造影帮助诊断，现已被淘汰，而电子计算机断层扫描和磁共振成像扫描虽对腮腺肿瘤具有较高的诊断价值，但仍不宜作为常规检查手段。二维超声及彩色多普勒诊断是目前简便易行而又具有重要作用的影像技术之一，是诊断和鉴别诊断腮腺肿块的首选影像方法。
国内外很多学者、专家对腮腺肿块的超声检测做了很多研究，二维超声及彩超仍作为常用的影像检查方式。在判断肿瘤的良恶性上，二维超声主要依据肿块的大小、形态、边缘以及内部的回声。本研究中二维超声对腮腺肿块的诊断检出率为100%，其中对良性肿块的诊断符合率为87.9%，恶性肿瘤的符合率为74.6%。本研究结果与文献报道一致。彩色多普勒主要依据良恶性肿块间的血供差异来对肿块进行鉴别明显加大了恶性肿块的特异性。本研究表明在血流速度、血流信号和RI上恶性肿块较良性肿块表现明显增强，因此彩色多普勒超声诊断技术在诊断肿块性质方面有很大的应用价值。
参考文献：
[1]华奇峰，胡碧波.腮腺肿瘤中囊性病灶的影像学表现及其与肿瘤良恶性的相关性分析[J].浙江医学，2015，37（8）：685-688.
[2]丛颖，杨芳，侯兴华，等.高频彩超对腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（1）：34-36.
[3]李小平.高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J].医技与临床，2017，15（1）：46-47.
论文作者:王继安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肿块论文; 腮腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 彩超论文; 率为论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;