安化县人民医院 湖南益阳 413500
【摘 要】目的：探讨下呼吸道感染头孢唑肟钠与头孢曲松钠的应用疗效。方法：收集2014年4月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，疾病类型为肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、急性气管 － 支气管炎。随机分为2组：研究组和对照组，分别接受头孢曲松钠和头孢唑肟钠。对比（1）研究组和对照组下呼吸道感染临床疗效。（2）研究组和对照组治疗前及治疗后CRP及白细胞比较。结果：（1）研究组和对照组下呼吸感染的治疗有效率分别为90%、88%，结果比较无差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前CRP及白细胞结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后CRP及白细胞结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的疗效明显优于头孢唑肟钠，值得临床推广。
【关键词】下呼吸道感染；头孢唑肟钠；头孢曲松钠
下呼吸道感染为内科常见的疾病之一。2014年我国细菌监测网下呼吸道感染微生物主要由细菌、病毒、支原体及衣原体等微生物组成。若下呼吸道感染治疗不及时可造成多脏器受累，引起严重并发症[ 1 ]。因此，选择合适的抗生素治疗方案显得尤为重要。头孢唑肟钠是日本首先开发的第3代头孢菌素，对革兰阳性、阴性菌有较强的抗菌活性。头孢曲松钠是临床常用的第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用[ 2 ]。因此本次研究拟收集2014年4月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，探讨两种药物的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2014年4月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，疾病类型为肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、急性气管-支气管炎。随机分为2组：研究组和对照组，分别接受头孢曲松钠和头孢唑肟钠。研究组平均年龄（52.7±12.8）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（50.6±11.9）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）参考2007年美国感染疾病学会／美国胸科学会制定的下呼吸道感染诊断标准[3]。（2）自愿参加试验。（3）有发热、咳嗽、咳痰、肺部显示浸润阴影、白细胞数增高。
1.3 排除标准（1）患有恶性肿瘤或精神病患者。（2）病情未愈自动出院者。（3）临床资料不齐全者。（4）头孢唑肟钠、头孢曲松钠过敏者。
1.4 治疗方法
1.4.1 研究组 使用头孢曲松钠（批准文号：国药准字H20045286，生产厂家：山东润泽制药有限公司）将2.0g头孢曲松钠加入100ml生理盐水中，每日使用2次。疗程7日。
1.4.2 对照组 使用头孢唑肟钠（批准文号：国药准字H10890004，生产厂家：西南药业股份有限公司）一次1g，加入100ml生理盐水中，每12小时使用1次。
1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组下呼吸道感染临床疗效。（2）研究组和对照组治疗前及治疗后CRP及白细胞比较。
1.5.1 下呼吸道感染疗效评价 根据2004年卫生部颁布的《抗生素临床研究指导原则》，分为（1）痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学4项恢复正常；（2）显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；（3）进步：用药后有所好转，但达不到显效标准；（4）无效：用药72小时后病情无明显进步或有加重者。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x(_)±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组下呼吸道感染的治疗疗效对比 研究组和对照组下呼吸感染的治疗有效率分别为90%、88%，结果比较无差异（P<0.05），见表1。
注：有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%
2.2 研究组和对照组治疗前及治疗后CRP及白细胞比较 研究组和对照组治疗前CRP及白细胞结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后CRP及白细胞结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
有统计资料显示[4]下呼吸道感染的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。我国对下呼吸道感染的治疗指南中提出：可以选择头孢三代作为抗菌药物。因此本次研究中我们采用头孢唑肟钠与头孢曲松钠作为抗菌药。通过研究，我们发现研究组与对照组的下呼吸道感染有效率基本相同，但是研究组治疗后CRP及白细胞更优于对照组。即与头孢唑肟钠比较，头孢曲松钠治疗下呼吸道感染疗效更佳。
头孢曲松钠其抗菌谱广，对大肠埃希菌、变形杆菌属、肠杆菌属、奈瑟菌属、卡他莫拉菌、葡萄球菌有良好的杀菌作用，尤其是对革兰阴性菌作用更强[5]。对急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张并感染等疾病有较好的治疗疗效。国家食品药品监管局指出头孢曲松钠在服用过程中，仅有较少的患者出现药疹、静脉炎、发热、腹泻、恶心等不良反应，说明头孢曲松钠使用安全。对于头孢曲松钠的使用剂量，儿童静脉给药每日剂量为20～80 mg/kg，成人一般不超过4.0g/d。与头孢曲松钠有配伍禁忌的药物有：红霉素、四环素、维生素 C，此外头孢曲松钠也不能与碱性药物并用，白色混浊会出现白色混浊。
头孢唑肟钠对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β内酰胺酶稳定，通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有强大抗菌作用。但从目前已经报道的抗菌药物不良反应上看，头孢唑肟钠的不良事件报告总量稍高于头孢曲松钠，占整体报告数量的近3％，主要事件为高热、过敏性休克、呼吸困难、药疹、多形性红斑、心律失常、血小板减少、外周神经系统损害、血尿、呕吐等。
因此，本次研究认为头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的疗效明显优于头孢唑肟钠，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陆晓和，陈巧云，李 育，等 ． 四种抗菌药物治疗中老年下呼吸道感染患者的经济学评价 [J]． 医学研究生学报，2014，17（8）：701．
[2] 章登飞，王凤山，俞 娟 ． 3 种治疗下呼吸道感染药物的经济学评价 [J]． 中国药事，2012，23（8）：826．
[3] 侯 宁，杜文滨，张 鉴，等 ． 成人下呼吸道感染几种抗菌药物治疗方案经济学分析 [J]． 中国药学杂志，2013，41（20）：1 596．
[4] 郑宏强 ． 3 种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析 [ J ] ． 海峡药学，2012，21（6）：205．
[5] 王本杰，倪梅媛，郭瑞臣 ． 头孢曲松与头孢噻肟治疗下呼吸道感染的药物经济学对比分析 [J]． 中国药学杂志，2011，36（5）：345．
论文作者:瞿慧姣
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：头孢论文; 呼吸道感染论文; 对照组论文; 曲松钠论文; 白细胞论文; 疗效论文; 支气管炎论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;