黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152412
【摘要】目的：探究对比三种不同方法检测梅毒螺旋体的结果准确性。方法：选自笔者所在疾病预防控制中心和人民医院 2009 年 2月 -2015 年 2 月所收治的梅毒患者共 80 例作为观察组，再选取同期的健康无梅毒人员 80 例作为对照组，两组患者都通过梅毒螺旋体明胶颗粒凝剂实验、甲苯胺红不加热血清试验以及梅毒螺旋体双抗原夹心试纸条三种不同的方法进行梅毒螺旋体的检测，探究比较这三种不同方法检测结果的准确率。对于以上三种方法，笔者分别以 TPPA、TRUST 和胶体金实验检验来称呼。结果：相对于 TRUST，TPPA 和胶体金实验检验的阳性检出率与隐性检出率都明显要高，它们之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。对于早期梅毒还有Ⅰ期梅毒的阳性检出率，以 TPPA 最高，接着是胶体金实验检验、TRUST。结论：胶体金法比较适用于检验检疫系统实验室加急标本筛查或现场快速检测，对于梅毒疗效的观察检测，TRUST 检测方法比较适合，而 TPPA 则比较适合对于胶体金实验检验、TRUST 检出标本做一个验证测试。检测的结果，胶体金实验检验明显是要高于 TRUST，两者之间有明显差异，但是它和 TPPA 之间的检测结果并没有明显的差异性，所以对梅毒的检测，胶体金实验检验不但准确率比 TRUST 高，而且操作比 TPPA 要简便快速，成本也比较低。
【关键词】梅毒检验；梅毒螺旋体；结果准确性
【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-047-01
梅毒是因为梅毒螺旋体感染而发生的疾病，是临床上较为常见的性传播疾病。其传播途径主要是通过性接触进行传播，也可以通过血液或者接触浴缸等间接传播。在临床上，梅毒可以引起患者的皮肤黏膜、心血管系统、神经系统等的病变。其病变缓慢，病程可以长达数十年，如果得不到及时的诊断和系统的治疗，可以造成严重的病变，对患者的危害很大。实验室检查结果对于梅毒的筛查和确诊具有极为重要的作用，对于早期发现梅毒螺旋体感染以及检验临床治疗效果均有不可替代的作用。目前在临床上用于检测梅毒螺旋体的方法有很多，如梅毒酶联免疫吸附测定法、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验、梅毒甲胺红不加热血清反应素试验、梅毒胶体金法、快速血浆反应素试验等。这些检测方法各有优势，如何更加合理的利用各种方法以有效的发现梅毒螺旋体的感染，避免误诊和漏诊的发生是医学检验方面的重要课题。笔者观察比较梅毒酶联免疫吸附测定法、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验以及梅毒甲胺红不加热血清反应素试验检测梅毒螺旋体的优劣，以更加合理的应用这些检测方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选自本院医院 2009 年 2月 -2015年 2 月收治的患有梅毒共 80 例患者为观察组，其中男 38 例，女 42 例；年龄 19~63 岁，平均 36.1 岁；在这80 例患者当中，早期梅毒患者有 11 例，Ⅰ期梅毒患者有 34例，Ⅱ期梅毒患者有 25 例，Ⅲ期梅毒患者有 10 例。与此同时选取同期健康无梅毒人员共 80 例作为对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组人员在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法
抽取受检者肘静脉血3mL，离心分离出血清，分别采用TP队、TRUS和ELISA三种方法进行梅毒检测，检测时均严格按照使用说明书的流程进行规范操作。
1. 3统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料采用才检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
检测结果显示，TPPA的阳性检出率为97.4%，TRIST的阳性检出率为88.3%，ELISA的阳性检出率为97.4%。TPPA与ELISA检测结果相比，p>0.05，无统计学差异;而TRIST与TPPA、ELISA两者相比，p<0.05，差异显著，具有统计学意义;其中早期梅毒与工期梅毒TPPA的阳性检出率最高，其次为ELISA和TRUST，且期梅毒和111期梅毒ELISA的阳性检出率最高，其次为TPPA和TRIST，差异均有统计学意义，p<0.05.
3.讨论
TPPA是针对梅毒特异隆梅毒螺旋体抗体的血清学检测方法之一，主要原理为使用纯化的致病性梅毒的菌株成分作为抗原，将其包被在人工载体明胶颗粒上，通过抗原抗体反应检测血清中相应的抗体。本研究中，用TPP、检测方法在231例梅毒患者中总计检测出225例阳性患者，检测敏感性和特异隆分另为97.4%和99.6%，具有比较高的检测敏感性和特异性。但该方法操作复杂，反应时间长，且成本较高，因止盯PP封J法常用于梅毒检出标本的验证隆检测，而较少应用到大量的检测试验中。TRusT是针对梅毒非特异性抗类脂质体抗体的血清学检测方法，主要是利用类脂质作为抗原对患者血清中的抗类脂质体抗体进行检测，达到检测梅毒的目的。本研究中，该方法在231例梅毒患者中总计检测出204例阳性患者，检测敏感性和特异性分别为88.3%和97.4%，表现出了较高的假阴性率;且在230例健康人员的检测中有6例为阳性结果，假阳性率为2.6%，明显高于其他两种方法的0.4%。由于该方法较高的假阳性率和漏检率，因此临床上一般不用于梅毒的确诊，而较多应用于梅毒治疗过程中疗效的观察。ELIsA是用重组梅毒螺旋体的多肤作为抗原，检测血清中相应的抗体含量。酶联免疫吸附技术的成熟以及梅毒螺旋体基因工程术的发展，使ELIsA成功应用到了梅毒的检测过程中。本研究中，该方法对梅毒的检测敏感性和特异性分别为97.4%和99.6%，也具有较高的检测敏感性和特异性，且假阳性率低为0.4%，因此适用于梅毒的大规模检测以及临床诊断。本研究中，TP队和ELIsA均具有较高的梅毒检测灵敏度和特异性，较高的梅毒患者阳性检出率，且假阳性率低，P>0.05，不具有统计学差异;TRusT与TP队、ELISA两种方法相比较，检测灵敏度和特异性均较低，p<0.05差异显著，但该方法操作简单，且结果易于观察;早期梅毒与工期梅毒TPPA的阳性检出率最高，其次为ELISA和TRIsT，且期梅毒和111期梅毒ELISA的阳性检出率最高，其次为TPPA和TRIST，差异均有统计学意义(p<0.05)。综上所述，ELIsA适合于梅毒标本的大批量检测且结果准确率较高，TRUST适合于梅毒疗效的观察检测，TPPA适合于ELISA与TRIsT检出标本的验证性检测，3种不同方法的平行检测能显著减少漏诊及误诊的发生，具有较高的临床价值。
参考文献:
[1]张 荣，阚乃颖．妊娠期梅毒的临床结局[J]． 安徽医药，2012，16( 2):192－193．
[2]徐文严．实验室检查对神经梅毒诊断的重要性[J]． 临床皮肤科杂志，2009，38（11) : 742 － 743．
[3]汤海燕，王 庄，谈 鹰，等．神经梅毒32例临床分析[J]．实用医学杂志，2011，27(18）:3388 －3390．
论文作者:高淑丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：梅毒论文; 螺旋体论文; 检出论文; 阳性论文; 方法论文; 患者论文; 较高论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;