程琰
(河南省焦作市第三人民医院感染科 河南焦作 454000)
【摘要】目的：探究干扰素治疗丙肝对患者肾小球滤过功能、疗效的影响。方法：选取2011年7月～2013年7月在我院治疗的丙肝患者120例，随机分成试验组和对照组，每组60例。试验组采用干扰素治疗，对照组采用常规护肝药物治疗。监测患者肾小球滤过改善时间及治疗效果，并观察患者的不良反应。结果：两组肾小球滤过率都有好转，试验组比对照组肾小球滤过率好转时间明显短，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组的治疗效果也比对照组明显，有统计学意义（P＜0.05）。对照组无不良反应，试验组有1例患者体温高烧，3天后好转。结论：干扰素治疗丙肝对患者肾小球滤过功能有明显的改善，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】丙肝；肾小球滤过功能；疗效
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0025-02
全球大约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒，占大约世界人口的2%。有数据显示，全世界范围内每年新感染丙肝患者高达数十万人，在我国，由于血液制品管理的不规范，以及输血可能出现的漏洞，近年来丙肝患者大幅度增加，已经成为我国肝病不可忽视的一部分。如果没有对患者采取科学有效的治疗,就可能导致其并发肝衰竭、肝硬化及肝癌等严重疾患,甚至会对患者的生命健康产生威胁[1]。肾小球滤过率(GFＲ) 是衡量肾功能的最佳指标，在临床工作中具有重要的参考价值[2]。所以本实验研究干扰素治疗丙肝对患者肾小球滤过功能、疗效的影响，以期对临床研究有贡献，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2013年7月在我院治疗的丙肝患者120例，其中男性67例，女性53例，年龄在25～70岁，平均年龄（37.2±6.5）岁。随机分成两组，对照组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄（36.9±5.8）；试验组60例，其中男性35例，女性25例，平均年龄（37.4±4.6）岁。排除心功能不全者及不配合治疗患者。两组患者的年龄、性别、病历等方面没有显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
试验组：重组人干扰素α2b注射液（安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S20040010）每次一支，600 000IU/ 支，隔日使用1次，皮下注射，联合利巴韦林（上海长城药业有限公司，国药准字H19993744），口服120mg/天，治疗疗程48周。
对照组：服用门冬氨酸（上海协和氨基酸有限公司, 国药准字H19993743）。维他命C等，与试验组同步疗程。
监测患者肾小球滤过率改善时间及治疗效果，并观察不良反应。
1.3 观察指标
以肾小球滤过率、治疗效果为观察指标，并观察记录患者治疗过程中的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差(x-±s)或百分比表示，计量资料组间采用t检验表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组肾小球滤过率改善时间比较
两组肾小球滤过率都有好转，试验组比对照组肾小球滤过率好转时间明显短，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.3不良反应
对照组无不良反应，试验组有20例患者出现发热、类流感样症状，1周后好转。
3.讨论
丙型肝炎病毒是一种单股线性正链的病毒，属黄病毒科，进入人体后主要损伤肝脏细胞，引起丙型肝炎，还可引起很多肝外反应，如原发性脑血管炎、干燥综合征、甲状腺疾病、血小板减少症、肾小球肾炎、银屑病、关节炎、周围神经病变、紫癜等[3]，对患者的身心健康造成了伤害。丙肝和其他肝炎相比，由于其症状和病情比较隐匿，常为亚临床状态，主要在成人间传播，母婴传播率较低，因而对于丙肝的控制是目前比较棘手的问题[4]。
目前临床对丙肝的治疗主要以清除体内病毒，减轻肝组织纤维化或炎症坏死，控制病情发展，降低肝癌发生率为主[5]。以往，临床上一般使用常规护肝药物对其进行控制，但效果不佳。近些年，由于发现干扰素具有较强的抗病毒优点，能够增强体内免疫能力，因此在治疗丙肝中被广泛应用。丙肝相关肾病主要临床表现为蛋白尿、镜下血尿伴或不伴有肾功能受损。其中约有20%的患者可表现为肾病综合征，而肾小球的滤过率是反应肾功能的重要指标，所以对于丙肝的治愈效果的观察，通常都会检测肾小球的滤过率。干扰素治疗丙型肝炎的治疗机制有很多不同说法，目前普遍认同的主要为以下几点：通过与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，来抑制病毒在细胞内繁殖；通过提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞睡功能和NK 细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能[6]。研究者邱芳等[7]表明，目前α-干扰素治愈丙肝效果最好，但是由于干扰素的价格不是很便宜，所以也给患者带来很大的经济负担。
本研究显示，干扰素治疗丙肝对患者肾小球滤过功能有明显的改善，改善时间较对照组明显短，约短半个月的时间，这对于患者的意义非常重大。并且相对于常规药物治疗，患者病情有显著的改善，有效率可达到70%，而常规的有效药物的有效率仅61.67%。在治疗疗程后，发现试验组肾小球滤过率仍呈上升趋势，这也与目前大多数学者观点一致[8]。
综上所述，干扰素治疗丙肝对患者肾小球滤过功能改善明显、疗效较好，安全性良好，值得临床推广。
【参考文献】
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[6]庞世娟.探讨干扰素治疗丙肝的临床护理方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):219-220.
[7]邱芳,刘书燕,王崧伊.丙肝患者应用α-2b干扰素治疗的临床效果观察与评估[J].中国实用医药,2016,11(05):201-202.
[8]朱庆峰,左维泽,刘佩芝.Ib型慢性丙肝患者血清IL-10、IL-12水平与HCV-RNA载量关系的研究[J].现代生物医学进展,2012,12(15):2946-2948+2961.
论文作者:程琰
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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