摘要：目的，探究布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛的效果。方法，随机将2018年6月至2019年6月我院66例行瑞芬太尼麻醉患者分为对照组（33例，应用生理盐水干预）、实验组（33例，应用布托啡诺干预）。对比两组患者疼痛持续时间、疼痛评分及不良反应发生率。结果，实验组疼痛持续时间较对照组更短，且麻醉后10min、30min、60min疼痛评分均较对照组更低，P＜0.05；实验组不良反应发生率（3.03%）低于对照组（24.24%），P＜0.05。结论，对行瑞芬太尼麻醉患者应用布托啡诺具有较好的效果，可有效预防早期急性疼痛的发生。
关键词：布托啡诺；瑞芬太尼；麻醉；早期急性疼痛
手术目前已经成为治疗各种疾病的常用疗法，但由于手术具有侵入性，在手术期间易产生疼痛感，故需在手术开展前开展麻醉干预[1]，瑞芬太尼属于手术期间常使用的麻醉药，对保证手术顺利开展具有较积极的意义[2]，但较多研究显示，麻醉后患者易出现疼痛敏感现象，可对患者预后产生一定负面影响，故较多学者认为，可对患者采取相关的预防措施[3]。我院对行瑞芬太尼麻醉患者应用布托啡诺具有较好的效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
随机将2018年6月至2019年6月我院66例行瑞芬太尼麻醉患者分为对照组（33例）、实验组（33例）。
实验组33例患者年龄为38-65（55.62±2.73）岁，男女分别为20（60.61%）、13（39.39%）例；手术持续时间为62至88min，平均为（75.24±2.61）min。
对照组33例患者年龄为37-64（55.58±2.69）岁，男女分别为19（57.58%）、14（42.42%）例；手术持续时间为61至89min，平均为（75.19±2.58）min。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
进入手术室后给予患者建立静脉通路，加强对患者各项生命体征指标实施监测，对患者实施麻醉诱导干预，即给予患者面罩吸氧，输注瑞芬太尼，待浓度达到4ng/ml后给予患者静脉注射1-2mg/kg异丙酚+0.15mg/kg顺苯阿曲库铵，然后给予患者气管插管操作，再给予患者机械通气干预（潮气量为10ml/kg，频率为10-14次/min），结束后，给予患者麻醉维持干预，即给予患者持续静脉输注1%-3%七氟醚和1.2μg/（kg·min）瑞芬太尼，后结合患者实际情况合理调整麻醉药用量，可适当追加顺苯阿曲库铵，以维持血流动力学稳定，确保手术顺利开展。手术结束前20分钟，对照组33例患者给予0.9%生理盐水干预，实验组33例患者给予0.02mg/kg布托啡诺干预。
1.3 评估指标
对比两组患者疼痛持续时间、疼痛评分及不良反应发生率。
疼痛评分：选择Wong-Baker面部表情图[4]（依次为0、2、4、6、8、10分，0分提示无痛感，10分提示痛感剧烈）进行评估，分值越低，痛感越轻，如下图。
1.4 统计学分析
计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者疼痛持续时间、疼痛评分
实验组疼痛持续时间较对照组更短，且麻醉后10min、30min、60min疼痛评分均较对照组更低，P＜0.05，如表1：
表1：对比两组患者疼痛持续时间、疼痛评分
.png)
2.2 对比两组患者不良反应发生率
对照组不良反应发生率为24.24%（3例恶心呕吐，5例躁动）；实验组不良反应发生率为3.03%（1例恶心呕吐）；统计发现，实验组不良反应发生率低于对照组（χ2=6.304），P＜0.05。
3 讨论
瑞芬太尼属于临床使用频率较高的麻醉药，具有无蓄积、起效快及作用时间短等优势，但较多研究显示，一次性大剂量给予患者应用瑞芬太尼可导致患者出现痛觉过敏，导致患者在术后短时间内出现剧烈疼痛现象，从而易对患者术后恢复产生一定影响，故有必要采取对症干预措施。
布托啡诺属于新型阿片类镇痛药物，其对k阿片受体和u受体均具有作用效果，可有效减少机体释放去甲肾上腺素、神经末梢乙酰胆碱等递质，从而达到阻断神经冲动传导的目的，同时，该药物起效时间较短，在给药后1-5分钟后即可发挥药效，药效维持时间较长，且镇痛效果为吗啡的5倍，对预防早期急性疼痛具有较显著的意义。
此次研究显示，实验组疼痛持续时间较对照组更短，且麻醉后10min、30min、60min疼痛评分均较对照组更低，提示采取布托啡诺具有较好的预防效果，可明显减轻痛感，并有助于缩短疼痛时间，对患者术后恢复具有良好促进作用，同时，数据显示，实验组不良反应发生率（3.03%）低于对照组（24.24%），亦说明布托啡诺具有较好的效果，可有效减少躁动的发生，更有助于保证患者术后安全性。
综上所得，对行瑞芬太尼麻醉患者应用布托啡诺具有较好的效果，可有效预防早期急性疼痛的发生。
参考文献
[1]徐平.用瑞芬太尼进行麻醉的手术患者在不同时间应用布托啡诺预防术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(1):47-49.
[2]夏晶.用瑞芬太尼进行手术麻醉的患者在不同时间应用布托啡诺预防术后早期急性疼痛的效果[J].当代医药论丛,2019,17(7):138-140.
[3]王鹏程,张国庆.右美托咪定联合布托啡诺麻醉对老年粗隆间骨折患者生命体征及疼痛的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(8):17-19.
[4]李向南,盛如意,单锦妹等.酒石酸布托啡诺与吗啡在剖宫产术后镇痛中的效果比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):125-126,129.
论文作者:寇显兵
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患者论文; 芬太尼论文; 疼痛论文; 实验组论文; 对照组论文; 布托论文; 手术论文; 《医师在线》2019年21期论文;