关键词：无陪护护理；高龄患者；精神分裂
引言
随着我国社会经济水平的不断提升，老年人口的数量急剧增加，而受到大脑衰老以及其他器质性病变因素的影响，许多老年人出现了精神障碍，影响了自身的生活质量。特别是对于一些精神分裂症患者来说，需要进行长期的住院治疗，而患者在这一过程中会出现许多的不良反应，影响了病情的控制与恢复。而随着2010年提出无陪护护理理念之后，其在长期住院老年精神分裂症患者护理当中的应用得到了极大的推广，在稳定患者病情的同时，有效降低了患者家属的生活压力。因此，本次研究从本院在2016年10月～2018年11月间收治的患者中进行抽样，选取其中42例患者作为样本，对长期住院老年精神分裂患者进行无陪护护理的方法以及效果进行探究。现报告如下。
1什么是精神分裂
精神分裂症是一种常见的，重性精神病病因复杂，多起病于青壮年表现为感觉知觉，思维注意记忆意志行为等，多方面的障碍精神活动，他与内心体验与周围环境不协调，这样给人的感觉就是离奇古怪，脱离现实病程反复发作，部分患者会出现精神功能衰退，社会功能衰退比如说一个患者，他突然出现了敏感猜疑觉得周围人都针对他，说他议论他或者没什么原因的，认为周围某个人某一群人，某个组织要诬陷他陷害他跟踪他监视他，这些都是一些古怪离奇的想法，还有比如说没有人在说他他却听到有声音在说他议论他这是幻觉，这些都属于是重性精神病的症状，很有可能是精神分裂症的表现。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽调2013年4月～2015年5月在我院老年精神科进行治疗的92例高龄精神分裂患者，组间男54例，女38例，家庭结构健全37例，家庭存在矛盾55例。存在身体疾病患者69例，无明显病痛患者23例，年龄分布58～75岁，平均（66.5±7.2）岁，给予无陪护护理干预，并在规定时间内观察护理前后所产生的不良反应。
1.2方法
（1）生活指导
大部分精神分裂症患者均缺乏生活自理能力，通常情况下需他人协助来完睡眠、洗漱、更衣及饮食等操作，因此患者生活护理应作为护理人员重点工作，通过加强患者生理各方面的细节处理工作，以亲身示范及一对一指导形式来指导其学会处理好个人卫生，如床铺整理、按时作息、餐前洗手等，最大程度上提高其机体舒适度。
（2）用药指导
患者病发时通过合并有多种躯体疾病，故在用药方面除去精神类药物以外，还会添加多种其他药物来满足其治疗需求，因此药物间出现的相互作用就是护理人员管理过程中所需注意的问题之一，避免药物不良反应严重影响患者机体健康，如氯氮平、奋乃静等类药物，长期使用会提高患者白细胞缺乏症发生概率，威胁其生命健康安全。因此，医护人员在对患者选择治疗药物时，需在保证药效前提下严格以副反应小、安全性高的抗精神病类药物作治疗前提，并严格控制好药物剂量。而护理人员，还需明确意识到患者用药时可能会出现的不良反应，如体位性低血压、流涎、吞咽困难、尿潴留等症状，并加大其用药期间机体观察力度，便于症状得以及时发现实施对症处理。
（3）加强预见性护理
患者临床常见机体情况包含有抗病能力和体质下降，加上其生活自理能力会受痴呆或精神衰退影响而严重下降，以至于其生活中常出现遗大小便、冷暖不知、饮食失调等症状，是诱发患者引发感染症状的主要原因，故护理人员需明确意识到患者常见不良反应及相关并发症，便于落实相关防护措施和掌握应急治疗方案。
（4）加强安全管理
护理人员需加强患者的安全管理，采取现场动态管理与安全评估模式来评估其安全指数，同是加以安装监控系统、设置安防设备等来完善硬件装备，并落实现场巡查的细节工作，保证患者人身安全的同时控制其相关安全隐患因素。
1.3评价指标
对比护理前后两组患者出现不良行为的概率（%）。不良行为的指标包括：情绪失控、外出、自残、吼叫、毁物等。统计后，对比护理前后患者康复疗效的评定结果。康复疗效评定指标包括：语言障碍、神识缺失、情感麻木、社交障碍等。
1.4统计学方法
对相关数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比护理前后两组患者出现不良行
为的概率经对比，护理后患者出现不良反应概率为13%，低于护理前的37%P<0.05。
2.2对比护理前后患者康复疗效的评定结果经对比，护理后患者康复疗效的评分明显高于护理前，且P<0.05，见附表。
附表对比护理前后患者康复疗效的评定结果(x±s,分)
3讨论
本次研究以回顾性分析形式，将于本院长期住院治疗的精神分裂症患者中采取无陪护护理措施进行干预，所得结果显示患者护理后的风险事件发生率较护理前对应值有显著性降低，且P＜0.05，与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，近年来我国医疗科技水平均随着社会经济水平的大幅度上涨而出现质的飞跃，故医学模式也相继出现显著性改变，在患者护理中，除去生理护理是基础以外，其精神、社会、心理、人文等方面需求也纳入护理模式注意事项中，已全面满足患者身心治疗需求。而精神分裂症患者，较其他科室患者而言，其病症特殊在于患者住院时间长、生活治理能力差、安全风险因素复杂且控制难度高等，故相对的护理要求就会有所提高。本次研究所示的无陪护护理模式，通过落实精神分裂症患者的生理、用药、预见性及安全管理等方面的护理措施，可以最大程度上控制影响其身心安全的相关隐患问题，进而避免药物副作用、环境、病症等多种因素对患者身心健康造成威胁，是降低其风险事件发生概率的有效措施，综上所述，实施无陪护护理措施用于精神分裂症长期住院患者干预中，是减少其风险事件发生次数的有效措施，值得推广。
参考文献
[1]苏敏芝,郑婵燕,崔文艳,等.长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理的效果观察[J].中国医学创新,2015,(34):84～87
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论文作者:郑哲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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