黄向春
益阳市第一中医医院 湖南益阳 413000
摘要：目的 针对健脾利水方合水律丸治疗肝癌腹水的疗效进行观察分析。方法 抽取2011年3月至2014年1月在本院接受治疗的36例肝癌腹水患者，作为观察组，采取健脾利水方合水律丸治疗，另抽取36例作为对照组，采取水律丸治疗。分析观察组患者的治疗效果以及在治疗前、后的24小时尿量、腹围、ALT、TBili、生活质量以及腹水量变化情况，并对比观察组和对照组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组在治疗前、后的24小时尿量、腹围、ALT、TBili、生活质量以及腹水量变化情况相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗肝癌腹水的过程中，采取健脾利水方合水律丸加以治疗，能够取得较好的治疗效果。
关键词：肝癌腹水；健脾利水方合水律丸；疗效观察
在肝癌晚期，腹水作为一种常见并发症，病情危重，治疗难度大，患者痛苦不适，对患者生活质量造成严重威胁[1]。为改善肝癌晚期患者的生活质量，延长患者的生存期，本文采取健脾利水方合水律丸对肝癌腹水患者加以治疗，分析其治疗效果以及治疗前后患者的24小时尿量、腹围、ALT、TBili、生活质量以及腹水量变化情况，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2011年3月至2014年1月在本院接受治疗的所有肝癌腹水患者中，随机抽取36例作为观察组，其中男24例，女12例，年龄30至75岁，平均年龄（55.23±3.7）岁。另抽取36例作为对照组，男25例，女11例，年龄31至76岁，平均年龄（56.11±4.1）岁。所有患者都通过了数次B超检查、生化检查以及CT检查等，确诊为肝癌。所有患者都伴有重度或重度腹水、门静脉高压症以及低蛋白血症，腹胀如鼓，无法正常饮食，小便不利。所有患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
其一，对照组采取水律丸治疗。
其二，观察组采取采取健脾利水方合水律丸加以治疗。按照患者证候的不同，增减药量。对于伴有恶心、呕吐症状的患者，加服生姜；对于纳差患者，加服山楂、神曲；对于伴有腹胀症状的患者，加服大腹皮。每天口服上述药物一次，每次3至6克，每四周作为一个疗程。
1.3疗效判定
观察这36例患者在治疗前后的腹水变化情况、生化检测、24小时尿量、TBili、腹围变化、生活质量以及ALT情况。
显效：通过B超检查后，腹水基本吸收，治疗后30天并没有复发，患者生活质量明显提高，饮食改善，生活基本能自理，生化检查改善，ALT低于正常值2倍，TBili低于35mg/L。有效：通过B超检查后，腹水减少，治疗后30天并没有完全吸收，患者生活质量有所提高，饮食改善，腹胀感减轻，生化检查改善，ALT低于正常值5倍，TBili低于80mg/L。无效：通过B超检查后，腹水并未减少，治疗后30天再次复发，患者生活质量并未提高，饮食改善情况并不明显，生活依然无法能自理，生化检查改善，ALT高于5倍，TBili在80mg/L以上。
1.4统计学意义
所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差（ ±ｓ）表示数据，利用X2对计数数据进行检验，利用t检验。
2.结果
2.1患者治疗效果分析
通过治疗后，观察组治疗总有效率为86.11%明显高于对照组的69.44%（P<0.05），见表1。
3.讨论
肝癌腹水是一种病情危重、治疗难度较大的晚期肝脏疾病。其临床表现在于腹壁静脉曲张，腹胀如鼓，并伴有程度不同的黄疸，患者自觉异常疼痛，无法正常进食，只能卧位，无法正常行走，且部分患者还有伴有全身水肿或双下肢水肿症状，生活质量明显降低[2]。采取多种西药利尿剂治疗无效的患者，在临床医学上被称为顽固性腹水。现阶段，西医上通常采取的抽取腹水法治疗肝癌腹水，但并不能取得较为理想的效果，只能暂缓患者的疼痛症状，无法治本。
肝癌腹水在中医学上又被称为“鼓胀”，是以“气血亏虚为本，肝脾肾俱虚”，以“饮水内停为标”，采取“急则治标、缓则治本”的治疗原则进行治疗[3]。因此，在治疗肝癌腹水的过程中，首先应采取祛邪利水法，缓解患者的腹大如鼓症状，扶助正气。健脾利水方药物是由川芎、猪苓、泽泻、白术、黄芪、灸甘草、桂枝、白芍、茯苓等药物组成。此药方中的川芎能活血行气，祛风止痛；猪苓有利尿治水肿之功效；泽泻有利水、渗湿、泄热；白术具有燥湿利水、补气健脾的功效，其他味药能够祛瘀活络、逐水且不伤正等功能；黄芪有有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌之功效；灸甘草有甘温助脾而补中益气和胃之功效；桂枝有解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里气、平降冲逆通瘀活血等功效；白芍有抗菌止痛，可以缓中止痛、平肝敛阴等功效；茯苓有利水消肿、健脾等功效[4]。利用上述中药研制而成的健脾利水方药物，能够起到健脾益气、逐水通络、活血化瘀，疏肝理气、柔肝养血、利水消肿以及缓急止痛等功效。而水律丸作为治疗肝癌腹水的一种有效药物，是由蝼蛄、北三七、水律草等中药组成，其中以水律草作为主药，其具备了利水消肿等功效；而蝼蛄能够逐水通络；北三七具有消肿定痛的功效。通过这三味中药研制而成的水律丸，能够利水消肿、化瘀止血、活血通络。医学实践证明，用健脾利水方合水律丸治疗肝癌腹，能够消逐腹水，利尿，缓解患者的腹胀感，用药三至七天后，患者能够正常进食；用药十四天后，患者的腹水基本消除，症状改善，提高了患者的生活质量，并延长他们的生存期[5]。
本次研究结果显示，通过治疗后，观察组治疗总有效率为86.11%明显高于对照组的69.44%（P<0.05。观察组在治疗后的24小时尿量、腹围、ALT、TBili、生活质量以及腹水量变化情况和治疗前相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果和相关医学文献报道相吻合[6]。综上，健脾利水方合水律丸治疗肝癌腹水安全有效，能够提高患者生活质量，值得在临床医学上的推广运用。
参考文献：
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[3]程凯明，王玉连.健脾利水方联合针灸推拿治疗高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，10（04）：557-559.
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[6]张丽莉，吕宇克，刘安家.周维顺治疗肝癌临床经验[J].浙江中西医结合杂志，2011，06（03）：776-778.
论文作者:黄向春
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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