黑龙江省第三医院 门诊部 164092
摘要：目的：探讨慢性紧张型头痛伴抑郁和（或）焦虑及失眠的患者在氟哌噻吨美利曲辛片给药基础上，取右佐匹克隆片加服临床效果。方法：选取慢性紧张型头痛有抑郁和（或）焦虑及失眠伴发的患者80例，均为我院神经内科2017年4月至2018年4月收治，随机分组，就单用氟哌噻吨美利曲辛片治疗（对照组，n=40）与联用右佐匹克隆治疗（观察组，n=40）对心理状况、失眠症状的影响。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后疼痛、心理状况、睡眠评分均低于对照组（P<0.05）。结论：慢性肾张性头痛伴抑郁和（或）焦虑、失眠症状的患者在氟哌噻吨美利曲辛片给药基础上，加用右佐匹克隆治疗，可提高总有效率，减轻疼痛程度，改善心理及睡眠状况。
关键词：慢性紧张型头痛；氟哌噻吨美利曲辛；右佐匹克隆；抑郁；焦虑；失眠
临床神经内科领域，紧张型头痛较为常见，常有焦虑、抑郁、失眠等症状伴发，促使患者生存质量显著下降。药物治疗为重要对本病处理手段之一，对合理的药物予以选取，是获取良好预后的关键［1-2］。本次研究选取相关病例，就氟哌噻吨美利曲辛片给药基础上，加用右佐匹克隆治疗效果展开探讨，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择慢性紧张型头痛有抑郁和（或）焦虑、失眠症状伴发的患者80例，均为我院神经内科2017年4月至2018年4月收治，与国际头痛协会相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄31-60岁，平均（42.9±8.7）岁；病程0.6-14年，平均（7.8±2.9）年；对照组40例，男26例，女14例，年龄33-59岁，平均（42.7±8.5）岁；病程0.8-15年，平均（7.9±2.8）年。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①与上述诊断标准符合；②头痛持续时间为30min-7d，频率>15d/月；③入睡困难，夜醒>2次，抑郁主要表现为心境低落；④对本次实验知情同意，并自愿签署知情同意书，报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①对本次所用药物有过敏史者；②机体重要脏器合并严重功能不全者；③合并颅内占位性疾病、脑血管病、偏头痛者；④有严重自杀倾向者。
1.3 方法
对照组：本组所收治病例单取氟哌噻吨美利曲辛片（每片含美利曲辛10mg，氟哌噻吨0.5mg）应用，每次1片，每日2次，早中温水送服。观察组：本组所收治病例取右佐匹克隆加用，每日1次，睡前口服。两组均以6周为1疗程。
1.4 观察指标
（1）对比两组紧张型头痛患者临床治疗总有效率；（2）应用VAS评分评估头痛程度，以0-10分为评估范围，分值越低，疼痛越轻；（3）应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对抑郁和焦虑程度予以评估，分值越低，心理状况越佳；（4）应用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，分值越低，睡眠质量越理想。
1.5 疗效评定标准
痊愈：失眠抑郁缓解，头痛消失，VAS评分呈50%下降；显效：失眠抑郁缓解，头痛基本消失，VAS评分呈30%-50%下降；有效：失眠抑郁、头痛相对改善，VAS评分呈<30%下降；无效：失眠抑郁、头痛无变化，甚至加重，VAS评分无改变。
1.6 统计学分析
涉及数据采用spss17.0统计，组间计量资料疼痛评分、心理状况评分、睡眠质量评分采用（），行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组慢性紧张型头痛患者总有效率经评估为92.5%，高于对照组82.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 ［n（%）］
注：＊与对照组比较P<0.05。
3 讨论
氟哌噻吨美利曲辛为临床广泛使用的复方制剂，在改善轻中度焦虑、抑郁患者预后方面作用十分突出，还可用于神经衰弱、心因性抑郁等疾病的治疗，且小剂量给药，即可起到控制病情的作用，但单用作用有限。右佐匹克隆属环吡咯酮类化合物，可使患者入睡后发生觉醒的次数有效减少，睡眠时间增加，显著增强睡眠质量［3-4］。并可使苯二氮卓类药物反复服药、半衰期长引发的药物依赖问题得以较好解决，故联用价值显著［5］。结合本次研究结果示，观察组慢性紧张型头痛患者总有效率经评估为92.5%，高于对照组82.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后，疼痛、心理状况、睡眠质量评分均低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
综上，慢性肾张性头痛伴抑郁和（或）焦虑、失眠症状的患者在氟哌噻吨美利曲辛片给药基础上，加用右佐匹克隆治疗，可提高总有效率，减轻疼痛程度，改善心理及睡眠状况。
参考文献：
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论文作者:邱全友
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：头痛论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 患者论文; 有效率论文; 美利论文; 评分论文; 《健康世界》2018年25期论文;