（广州市越秀区第二中医医院康复理疗科 广东广州 510100）
【摘要】目的：观察中药熏蒸疗法结合护理治疗湿疹性皮炎的优疗效。方法：选取30例符合标准患者采用中药熏蒸治疗，同时配合给予皮肤护理、心理疏导、饮食调理等。结果：30例患者治愈9例，显效12例，有效5例，未愈4例，总有效率为86.7％。结论：中药熏蒸疗法结合护理在湿疹性皮炎的治疗中具有明显疗效。
【关键词】湿疹性皮炎；中药熏药；护理疗法
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0206-02
湿疹性皮炎是临床常见的多发病。以皮疹多样性，剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征，可发生于任何年龄，任何部位，任何季节[1]。本文通过中药熏蒸结合护理治疗湿疹性皮炎，疗效较好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月—12月在我院门诊理疗科治疗符合标准的湿疹性皮炎患者30例，男性9例，女性21例，年龄25～97岁，其中，治疗2次9例，治疗3次13例，治疗4次6例，治疗6次1例。治疗7次1例。
1.2 方法
1.2.1中药熏蒸治疗 中药熏蒸药物组成：枯矾20g、苦参20g、荆芥20g、地肤子20g、蛇床子20g、薄荷20g、地愉20g、大黄20g。操作流程：将上药用煎药机煎煮，取汁600mL，加温水稀释至1000ml，放入中药熏蒸机内，加热至95度，在预热过程中，先给予患者局部无菌消毒，清理局部皮损的渗出物，当达到温度后，先测试调至合适温度，再开启机器治疗档，将药蒸汽喷头对准患者发病部位，调整好距离方向，熏蒸患处，时间设定为15分钟。治疗完毕后，用消毒毛巾擦干熏蒸部位。
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1.2.2护理 （1）一般护理：为患者创造一个清洁、舒适、安静的环境，保持室温至20～24度，室内光线充足，空气新鲜。（2）熏蒸的注意事项：熏蒸前向患者说明熏蒸治疗的目的，核对病人姓名，了解病人既往史，治疗过程中时常询问病人的感受，皮肤有无烧灼、刺痒等，及时解决患者所需。注意保暖，避免受凉。（3）心理护理：湿疹皮炎患者由于病情迁延不愈常有不同程度的抑郁、焦虑、自卑、易怒等表现。护理时针对不同心理状态进行心理疏导。尽力消除患者不良情绪，增加其治疗信心。态度和蔼，对患者的皮损状况没有嫌弃厌烦情绪，建立良好的护患关系，使之能积极主动配合治疗。利用温和的语言安慰、鼓励患者，向患者提供贴心的照护，鼓励患者将心中的感受向亲友亦或者是医护人员进行倾诉，从而有助于缓解患者的担忧和焦虑等不良情绪。指导患者采取谈话、深呼吸和听音乐等方式分散注意力，减轻心理压力。和患者保持良好的沟通，充分了解其病情变化和性格特征，并在恰当的时机中，采取针对性较高的措施对患者的不良心理进行疏导。将本院既往治疗成功的典型案例简单告诉患者，增强患者的自信心，让患者能够有足够的信心面对治疗。（4）饮食护理：鼓励患者多饮水，以清淡为主，避免进食辛辣刺激食物，如鱼虾、牛肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等，多食滋阴祛湿的食物，如冬瓜、南瓜、番茄、西瓜、薏米、赤小豆、银耳等。（5）皮肤护理：嘱咐患者尽量选择穿宽松的内衣，切勿使用毛皮、化纤以及羽毛制品，尽量不使用卫生护垫，且在月经期间合理应用卫生巾，按时更换，通常情况下，需每隔3～4h对卫生巾进行1次更换，确保外阴皮肤处于干燥状态。严禁过度搔抓、热水烫洗和摩擦，切勿使用具有强碱性的肥皂对外阴皮肤进行擦洗。及时对患者不良的生活习惯进行纠正，并正确引导患者养成一种良好的生活与作息习惯。嘱咐患者尽量保持积极、乐观的心态，做好个人卫生工作，促进病情恢复。（6）健康教育：根据患者的文化程度和理解能力等，采取一种最适的手段对其进行健康教育。比如：定期组织患者开展疾病知识讲座，床旁宣教等。及时并耐心的为患者解答心中的疑惑，帮助患者消除顾忌，让患者能够以一种较好的心态面对疾病。
1.3 疗效标准
参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的相关疗效标准[2]结合临床经验而定：治愈：皮损消退95%以上，自觉症状消失；显效：皮损消退60%～95%，自觉症状明显减轻或消失；有效：皮损消退30%以上，自觉症状减轻；无效：皮损消退不足30%或症状加重。
2.结果
30例湿疹性皮炎患者中治愈9例，占30%；显效12例，占40%；有效5例，占16.7%；无效4例，占13.3%；总有效率为86.7%。
3.讨论
湿疹皮炎在中医属于“湿疮”“湿疡”范畴，外因多为风湿热邪侵袭，内因乃为禀赋不耐。病情迁延日久，则耗血伤阴，脾虚血燥，肌肤失养。“体虚”为本，“风湿热”为标。或是饮食不节，过食辛辣，鱼腥动风之品，或嗜酒伤脾胃，湿热内生，复感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，侵淫肌肤而发。
中药熏蒸为中医常用外治方法。中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。中药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶，药效高度聚集，在病灶处起到清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒的功效。相关资料中提及，中药熏蒸能够充分利用中草药和物理热量形成药物蒸汽，并直接作用在肌肤上，让皮肤毛孔能够得到有效的开放，并能由此起到加快血流速度以及扩张毛细血管的作用，不仅有助于增强局部血液循环功能，还能促进代谢产物的顺利排出。此研究中，30例湿疹性皮炎病患在经过中药熏药治疗以及系统性的护理干预后，总有效率达到86.7%。提示中药熏药治疗湿疹性皮炎，同时予以患者精心的护理，可显著提升其疗效，促进病情早日康复。
综上所述，通过中药熏药对湿疹性皮炎的临床疗效观察和护理，并给予患者全面的皮肤、心理、饮食健康指导和护理，是一种安全有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]张学军,涂平.皮肤性病学[M]第8版.北京:人民卫生出版社,2015.131.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994，364.
[3]朱晓燕,张毅,王见宾.中医药治疗湿疹实验研究进展[J].实用中医药杂志,2005.21（3）:190-191.
论文作者:钟文晖
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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