刘蕊
北京大学第一医院 邮政编码：100034
【摘要】目的 分析手术室压疮风险门罗评估表在腹腔镜手术患者中的应用。方法 选取2017年5月—2018年5月于本院行腹腔镜手术患者94例，由计算机随机分组，常规组47例应用传统压疮评估方法，实验组47例应用手术室压疮风险门罗评估表，对比两组患者术后压疮发生率。结果 术后，实验组患者压疮发生率为2.13%，常规组患者压疮发生率为12.77%，组间比较存在较大差异（P＜0.05）。结论 在腹腔镜手术患者中应用手术室压疮风险门罗评估表具有显著的效果，不仅能有效降低压疮发生率，还可减轻患者身心痛苦，有助于患者术后恢复。
【关键词】手术室压疮风险门罗评估表；腹腔镜手术；压疮发生率
由于手术过程中皮肤组织受压、缺氧、灌流不足、手术体位等因素影响，术后患者极易出现压疮情况，由相关研究表明，院内压疮患者有23%与手术存在密切关系，尤其是腹腔镜手术，患者需长期保持被动体位，部分组织长期受压导致血液循环异常，提高压疮发生率，因此需要采用科学系统的压疮评估方法，尽可能减少压疮可能性[1]。该实验选取94例行腹腔镜手术患者，分析手术室压疮风险门罗评估表在其中的应用，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2017年5月—2018年5月于本院行腹腔镜手术患者94例，由计算机随机分组，常规组和实验组各47例，患者年龄21—75岁，平均年龄（45.98±11.46）岁；其中男患43例、女患51例。组间差异在手术时间、术中出血量等临床资料上不存在差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组行传统压疮评估方法：评估患者身心状况、皮肤、营养、活动能力等，采取常规护理措施，比如保暖、体位、心理疏导、巡视等；实验组行手术室压疮风险门罗评估表：对患者术前（体重指数、营养状况、活动度、健康不利因素等）、术中（麻醉评分、麻醉方法、血压、体温、移动情况、潮湿度、体位等）和术后（手术出血量、围术期时间）进行风险评估，术前、术中和术后中高分风险值分别为＞7分、＞14分、＞16分，具体内容：第一，强化压疮知识和健康宣教，针对活动能力差者，需采用中单抬起放置移动患者，禁止出现拽、拉、拖等动作，避免过度屈伸肢体，以此促进呼吸和血液循环；第二，针对瘦弱、营养不良者，术前需将防褥疮贴覆盖于患者其他骨隆突处和骶尾部，对摆截石位患者，应将软枕放置在患者肩部和腘窝处，若患者使用肩托，可在其肩托处放置软垫，同时需将手术室温度设置在24—26℃，需采用中单包裹脱去衣裤患者手脚，术中应用温盐水冲洗，必要时可使用输血输液加温器；第三，术中保持正确体位后，需仔细检查患者引流袋，防止出现胃液、尿液、引流液等损伤皮肤，同时需采用适量的消毒液，严格按照无菌原则清理手术台，防止冲洗液、血液将无菌单浸湿，另定期更换、加盖手术巾，并且需密切观察患者术中体温、皮肤颜色，每隔1—2小时需按摩受压部位3—5分钟，促进受压组织血液循环；第四，术后详细检查皮肤状况，定期按摩患者四肢且适当抬高下肢，针对ICU患者，需详细告知三个阶段风险评估，完成交接工作，另指导患者定期清洁、按摩受压组织，若皮肤异常需及时告知医护人员。
1.3评估标准
结合美国压疮协会制订的压疮评估标准评估两组术后压疮发生率，标准：压疮Ⅳ期：压疮组织破坏或坏死至骨骼、肌肉层等组织；压疮Ⅲ期：压疮部位存在伤口，且累及皮下组织，但未累及浅筋膜；压疮Ⅱ期：皮肤存在损伤，且累及真皮或表皮组织，溃疡较浅；压疮Ⅰ期：受压皮肤呈红色，按压皮肤未见变白，皮肤完整，压疮发生率=压疮Ⅱ期+压疮Ⅲ期+压疮Ⅳ期[2]。
1.4统计学处理
将两组患者术后压疮发生率录入SPSS18.0软件进行统计，定数资料检验用x2，表示行百分数（%），P表示组间差异，统计学意义成立（P＜0.05）。
2 结果
术后，实验组患者压疮发生率为2.13%，常规组患者压疮发生率为12.77%，两组压疮发生率对比存在明显差异（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者术后压疮发生率对比（n，%）
3 讨论
压疮是临床手术常见并发症之一，具有增加治疗成本、降低生活质量、增加身心痛苦、影响预后恢复等特点，根据相关研究显示，手术患者均存在压疮风险，通常会发生在术后48—72小时内，随着近几年手术水平、麻醉技术不断提升，各种新型手术设备应运而生，这在一定程度上提高了手术室压疮风险，尤其是腹腔镜手术，由于该手术需要患者长期保持特殊体位，即被动体位，导致压疮发生率大大提升，以往临床多采用传统压疮评估方法，但应用效果并不理想，压疮率仍较高，而手术室压疮风险门罗评估表是近几年手术常用的压疮评估方法，可为患者提供持续性、全面的压疮预防护理[3]。
研究结果表明，实验组患者术后压疮发生率明显低于常规组（P＜0.05），总而言之，手术室压疮风险门罗评估表在腹腔镜手术患者中的应用效果较显著，不仅能全面评估术前、术中和术后压疮风险，还可提高手术室护理质量，可有效降低压疮发生率，有助于术后恢复，值得在腹腔镜手术患者中进行推广应用。
【参考文献】
[1] 倪红霞, 费锋燕. 集束化护理在预防宫颈癌腹腔镜手术患者头皮压疮中的作用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2017, 3(6):137-139.
[2] 王霞, 刘冬, 张文英. 腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合中存在的问题及探讨[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(36):154-156.
[3] 陈婉琼, 黎群娣, 黄永坚,等. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(4):764-766.
论文作者:刘蕊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 发生率论文; 门罗论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2018年第13期论文;