（昆明市第一人民医院神经外科；云南昆明）
【摘要】：目的：分析小脑卒中伴脑积水手术治疗效果。方法：本次选取研究对象为50例小脑卒中伴脑积水患者，研究时间为2015年11月至2018年01月，均实施手术方法进行治疗，且对治疗后临床总有效率、死亡率及不良反应发生率进行观察及评估。结果：50例小脑卒中伴脑积水患者经手术治疗后恢复良好共41例、百分比82.00%，存在轻度残疾共5例、百分比10.00%，存在重度残疾共3例、百分比6.00%，存在死亡现象共1例、百分比2.00%；尚未发生植物生存例数；其中1例死亡是因仅采用外引流术治疗后临床症状尚未改善，且在5天后死亡；手术治疗结束后均未发生严重不良反应发生率，仅存在体位性眩晕等症状，1天后自行缓解。结论：小脑卒中伴脑积水手术治疗具有一定的效果，但需依旧患者具体病情选择合适手术方式，从而让患者得到最佳治疗效果，对改善预后及提高生活质量具有积极作用。
【关键词】：小脑卒中；脑积水；手术治疗；分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0322-01
小脑卒中在临床上具有较高的发病率，包括两种类型，即小脑出血及小脑梗死等；其中前者占脑出血比率高达10%，发病因素在于高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，若不实施有效方法进行治疗，能够破入脑室系统，继而引起严重不良后果；而小脑梗死发病率较低，仅占急性脑梗死比率2.3%，发病因素与高血压脑动脉硬化具有直接关系【1】；我院为了分析小脑卒中伴脑积水手术治疗效果，选取研究对象为50例小脑卒中伴脑积水患者，见正文描述：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取研究对象为50例小脑卒中伴脑积水患者，研究时间为2015年11月至2018年01月，均实施手术方法进行治疗，且对治疗后临床总有效率、死亡率及不良反应发生率进行观察及评估。男女性别之比为25:25，平均年龄值（58.52±1.32）岁，年龄范围45至72岁；其中合并高血压病史共35例、合并糖尿病病史共10例、合并房颤病史共5例；50例小脑卒中伴脑积水患者均同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
1.2方法
50例患者中行枕下开颅后颅窝减压术治疗共49例，其中10例患者因存在出血症状同时给予小脑血肿清除术治疗，8例患者合并脑室出血症状同时给予侧脑室外引流术治疗；1例患者仅实施侧脑室外引流术治疗，因为该名患者处于深昏迷阶段，且自主呼吸消失；除此之外，8例脑梗塞患者中未实施梗死病灶清除术共4例，因为梗死范围及小脑组织压力较小，其中2例患者实施梗死病灶清除术。
1.3观察指标
观察且评估50例患者经手术治疗后的临床总有效率、死亡率及不良反应发生率。
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2结果
50例小脑卒中伴脑积水患者经手术治疗后恢复良好共41例、百分比82.00%，存在轻度残疾共5例、百分比10.00%，存在重度残疾共3例、百分比6.00%，存在死亡现象共1例、百分比2.00%；尚未发生植物生存例数；其中1例死亡是因仅采用外引流术治疗后临床症状尚未改善，且在5天后死亡；手术治疗结束后均未发生严重不良反应发生率，仅存在体位性眩晕等症状，1天后自行缓解。
3讨论
小脑卒中是临床上较为常见疾病之一，即包括小脑出血及小脑梗塞等症状，通常发生于小脑半球；曾有学者研究表明：与高血压因素具有密切相关联系，一旦发生小脑卒中则能够对第四脑室脑脊液出口起到明显压迫作用，继而引起梗阻性脑积水等症状，若不及时进行有效治疗，能够因后颅窝压力的增加诱发枕骨大孔疝，从而对患者的生命安全造成严重威胁，因此尽早对患者实施有效方法治疗十分重要，对改善预后具有积极作用【2】。
临床上建议小脑出血体积大于10ml患者选择枕下开颅减压与脑内血肿清除术治疗；若是术前小脑出血症状进入脑室系统，且三脑室、四脑室、导水管存在明显血肿堵塞症状，则需加用侧脑引流术治疗，否则可在解除后颅窝压力下仍存在血肿堵塞脑室现象，继而不能解除梗阻性脑积水，且无法缓解幕上压力；若是患者存在病情发展快、生命体征严重紊乱及处于深昏迷阶段，可在床旁局部麻醉下实施侧脑室引流术治疗，但是预后效果较差，即在本次研究结果中1例患者采用以上方法进行处理，于术后5天死亡；若是患者的小脑出血症状尚未进入脑室中则可暂时不行引流术治疗，可在术后通过观察脑积水具体情况再做决定，可在一定程度上延长手术治疗时间，且进一步增加术后感染发生率【3】。对于小脑梗死患者而言存在较高的死亡率，所占比率高达25%左右，可依照磁共振T2像直径评估梗死面积；若是梗死面积大于20ml，可实施开颅枕下减压术治疗，且在手术治疗过程中充分清除梗死病灶组织；若是减压效果理想，则可不实施分流术治疗，且大部分患者术后第四脑室出口恢复通畅。若是梗死面积为10-20ml左右，则需根据患者的意识变化及脑积水具体情况决定是否实施手术治疗；若是意识为短时间进行性加深，且经CT检查发现四脑室为受压样、侧脑室为扩张，则必须进行枕下开颅减压术治疗【4、5】。
总而言之，小脑卒中伴脑积水手术治疗具有一定的效果，但需依旧患者具体病情选择合适手术方式，从而让患者得到最佳治疗效果，对改善预后及提高生活质量具有积极作用。
参考文献
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论文作者:吴钧
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/14
标签：小脑论文; 脑积水论文; 脑室论文; 患者论文; 卒中论文; 百分比论文; 手术治疗论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;