天津市第一中心医院/肾内血透1室 天津市 300192
摘要：目的：研究高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法与效果。方法：选取2013年1月~2016年1月于我院接受维持性血液透析治疗的高龄尿毒症患者118例作为研究对象，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者59例，对他们采取特殊护理措施，对照组患者59例，对他们采取常规护理措施，对比分析两组患者的透析时间、透析后血压与血红蛋白改善以及并发症发生概率。结果：观察组患者在透析时间、透析后血压与血红蛋白改善以及并发症发生概率方面均优于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。结论：在对高龄维持性血液透析患者进行治疗时，对患者实施特殊护理能够取得更好的护理效果，患者的透析时间明显缩短，血压以及血红蛋白水平也能够得到较为显著的改善，并且并发症发生率也非常低，是一种理想的高龄维持性血液透析患者护理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
关键词：高龄尿毒症患者；维持性血液透析；护理方法；效果
为了研究对接受维持性血液透析治疗的高龄患者的护理措施，我们特地选取我院接受维持性血液透析治疗的高龄尿毒症患者118例，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2016年1月于我院接受维持性血液透析治疗的高龄尿毒症患者118例作为研究对象，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者59例，男性患者有33例，女性患者有26例，他们的年龄在62岁~86岁之间，平均年龄为（66.3±4.8）岁，他们的病程在2年~8年之间，平均病程为（4.1±0.6）年，对他们采取特殊护理措施，对照组患者59例，男性患者有35例，女性患者有24例，他们的年龄在63岁~85岁之间，平均年龄为（67.6±3.5）岁，他们的病程在1.5年~6年之间，平均病程为（3.8±0.7）年，对他们采取常规护理措施。所有患者均为接受维持性血液透析的高龄尿毒症患者，所有患者均无合并其他重大疾病，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均使用碳酸氢盐进行维持性血液透析，透析血液流速为200mL/min，每次透析时间为4个小时左右，一周透析两次，每周为患者注射4000U的人类促红细胞生长素，保证患者血液的健康【1】。
1.2.2护理方式
对于对照组的患者，采用常规的护理方式进行护理。对于观察组的患者，采取针对高龄尿毒症患者维持性血液透析的特殊护理方式进行护理，首先对患者进行心理护理，患有尿毒症的患者是由于肾功能损害，引起体内氮质和其他代谢产物在体内潴留，导致患者水盐代谢紊乱而出现的一系列症候群，对尿毒症患者进行血液透析治疗时常有的不完全肾替代疗法，所以并不能对患者的代谢紊乱进行彻底的纠正。随着患者疾病的进一步发展还可能导致患者出现各种并发症，尿毒症患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要面临巨大的经济以及心理压力，所以他们的心理状态一般都会比较复杂。特别是对于老年尿毒症患者来说，一定要加强与他们的沟通，找出他们存在的心理问题，耐心的对他们进行开导，让患者能够以积极的心态配合医护人员的治疗和护理。在对患者进行血液透析时，要对他们的生命体征进行密切的观察，一旦患者在透析过程中出现异常现象，要及时进行处理，对于透析过程中出现胸痛或者气喘的患者，要及时让他们吸氧。如果患者在透析过程中出现血压升高，要将血流量调慢，并使用降压药对患者的血压进行控制。如果患者在透析过程中出现心绞痛，可以使用硝酸酯类药物让患者含服，等到患者的症状缓解之后继续对患者进行透析治疗，如果患者的症状得不到明显的缓解要停止进行血液透析。为患者透析完成之后，要让患者保持充分的卧床休息，等到患者的症状缓解之后再让患者进行活动，为患者静脉穿刺部位进行湿敷或者涂抹保护性油脂，防止患者出现血栓塞。还要加强对患者的饮食护理，让患者多吃一些高蛋白、高热量、高维生素的食物，少吃一些含盐以及含钾量高的食物，绝对禁止患者食用含磷的食物，严格控制患者的饮水量【2】。
1.3统计学分析
本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示，以p﹤0.05来表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在透析时间、透析后血压与血红蛋白改善以及并发症发生概率方面均优于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著（p﹤0.05），具有统计学意义。见表1与表2。
3.讨论
在本次研究过程中，对观察组患者实施特殊护理，结果表明，采取特殊护理的观察组患者在透析时间、透析后血压与血红蛋白改善以及并发症发生概率方面均优于采用常规护理方式进行护理的对照组患者，这说明特殊护理对患者的能够产生更好的护理效果。
通过本次的研究我们可以发现，在对高龄维持性血液透析患者进行治疗时，对患者实施特殊护理能够取得更好的护理效果，患者的透析时间明显缩短，血压以及血红蛋白水平也能够得到较为显著的改善，并且并发症发生率也非常低，是一种理想的高龄维持性血液透析患者护理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]黄晓胜. 21例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理体会[J]. 护理实践与研究，2016，5（4）：43-44.
[2]陈婷新. 1例高龄尿毒症合并冠心病患者行维持性血液透析的护理[J]. 实用临床医药杂志，2017，3（8）：58-59.
论文作者:王爱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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