刘亚文张家港市第一人民医院儿科 江苏张家港 215600
【摘 要】目的：分析讨论小儿颈外静脉穿刺头皮针采血的临床应用效果以及安全性。方法：随机选取我院2014 年6 月~2015年6 月采集血标本的的50 例患者作为研究对象，采用随机数字法将其分成对照组与研究组，对照组选择常规采血方法，而观察组选择小儿颈外静脉穿刺头皮针采血方法，对两组患者的家长满意度、并发症发生情况以及一次穿刺成功率等进行统计分析。
结果：两组患者经过完成采血穿刺后，对两组患者的家长满意度、并发症发生情况以及一次穿刺成功率等进行比较分析，研究组的家长满意度、并发症发生情况以及一次穿刺成功率等都显著好于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿颈外静脉穿刺头皮针采血方法具备着操作安全、方便，采血一次穿刺成功率较高、并发症少，且血管选择范围比较广等优势，因满足患者及其家属的心理需求而易于被接受，在临床中值得广泛的推广与应用。
【关键词】小儿；颈外静脉穿刺；头皮针；采血
在临床中，静脉抽血是一种小儿科中常见的护理操作，对于低于2 岁的小儿实施采血具备着一定的操作难度，尤其是几个月的新生儿，其难度非常大。小儿的颈外静脉暴露明显，管径较粗，易于实施穿刺操作[1]。但是低于2 岁的小儿由于大隐静脉或者肘正中静脉充盈较差等因素，在该处采血则比较困难，其一次采血穿刺成功率非常低，而采血量也很难达到标准[2]。为了提高小儿采血穿刺成功率，我科对于低于2 岁的小儿实施颈外静脉穿刺头皮针采血方法，经过临床应用以及观察具备着较高的安全系数以及成功率，有效的对小儿采血的难题进行了解决，现对研究结果作如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2014 年6 月~2015 年6 月采集血标本的的50 例患者作为研究对象，通过随机数字法把全部患者分成研究组与对照组，而每组有25 例患者，其中研究组中，男性患者为15 例，女性患者为10 例，其年龄为3 个月～5 岁，平均为（2.1±0.1）岁；而对照组中，男性患者为14 例，女性患者为11 例，其年龄为4 个月～4 岁，平均为（2.0±0.1）岁。全部患者的一般临床资料分析比较，都不存在明显的差异，具备可比性（P＞0．05）。
1.2 方法对照组选择常规采血方法，而观察组选择小儿颈外静脉穿刺头皮针采血方法，具体实施步骤如下：医务人员选择好血管，护理人员辅助完成，患儿选择仰卧位，选一小枕头垫在患者颈下，确保患者颈外静脉充分的暴露在外，对患者头部进行有效固定，选择常规方法对皮肤进行消毒，同时医务人员消毒左手的中指以及食指[3]，在穿刺的过程中，护理人员用手对颈外静脉穿刺点上方部位进行按压，保证颈外静脉足够充盈，医务人员左手将患儿穿刺点上下的皮肤绷紧，而右手持针同皮肤呈45 度角选择进针[4]，完成进针以后成25 度角顺着静脉方向实施穿刺，成功穿刺以后用左手拉针管活塞，并用右手对针栓进行固定，根据采血量采血完成，将针头拔出后轻按压局部3-5分钟[5]。此外，在采血的过程中，应认真的对患儿呼吸情况进行观察，如果发现异常，则应该马上停止操作。
1.3 统计学方法本研究采用统计学SPSS17.0 对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中采用卡方对计数资料检验，采用t 对计量资料检验，P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果2.1 分析比较两组患者的一次采血穿刺成功率两组患者经过完成采血穿刺后，对两组患者的一次采血穿刺成功率进行比较分析，其中对照组的一次采血穿刺成功率为72.0％，而研究组的一次采血穿刺成功率为88.0％，研究组的一次采血穿刺成功率显著好于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1：表1：分析比较两组患者的一次采血穿刺成功率[例（％）]
3.讨论选择小儿颈外静脉穿刺头皮针采血方法便于固定，一般2人则可以完成操作，且安全可靠，而传统的采血方法则具备着较大的危险性，难以固定患儿头部，如果患者头部随意摆动，则非常容易导致穿刺针误伤患者颈动脉窦的情况发生，由此促使患者心跳变慢，血压下降，严重的话还会导致心跳骤停而出现死亡[6]。与此同时，传统的股静脉穿刺，由于患儿需要脱裤，则容易引起一些麻烦，如果遇到寒冬季节，则非常容易引发感冒。因为患儿的不合作，一般需要2-3 人进行按压，患儿较为躁动，难以有效的对穿刺深浅度进行掌握，往往难以一次穿刺成功，需要反复穿插，既增加患儿痛苦，还会导致患者局部血管壁发生很大的损伤，非常容易引发出血[7]。此外，小儿皮头往往血运丰富，很容易达到要求的采血量，一次穿刺就可以完成采血量。小儿的颈外静脉暴露明显，管径较粗，易于实施穿刺操作。但是低于2 岁的小儿由于大隐静脉或者肘正中静脉充盈较差等因素，在该处采血则比较困难，其一次采血穿刺成功率非常低，而采血量也很难达到标准[8]。为了提高小儿采血穿刺成功率，我科对于低于2 岁的小儿实施颈外静脉穿刺头皮针采血方法，经过临床应用以及观察具备着较高的安全系数以及成功率，且具备着操作安全、方便，采血一次穿刺成功率较高、并发症少以及血管选择范围比较广等优势，在临床中值得广泛的推广与应用。
本研究中随机选取我院2014 年6 月~2015 年6 月采集血标本的的50 例患者作为研究对象，其研究结果显示：两组患者经过完成采血穿刺后，对两组患者的家长满意度、并发症发生情况以及一次穿刺成功率等进行比较分析，研究组的家长满意度、并发症发生情况以及一次穿刺成功率等都显著好于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结语：综上所述，小儿颈外静脉穿刺头皮针采血方法具备着操作安全、方便，采血一次穿刺成功率较高、并发症少，且血管选择范围比较广等优势，因满足患者及其家属的心理需求而易于被接受，在临床中值得广泛的推广应用。
参考文献：[1]陈晓瑜，陈伟霞，陈跃芬，李娜莎，林琳.新生儿头皮针静脉采血相关影响因素的分析及护理干预[J].护理研究，2011，25（04）：62-65.[2]须玉红，艾素梅，贺伟.三指定位斜刺法在小儿股静脉穿刺中的效果评价[J].护士进修杂志，2010，21（05）：35-37.[3]杨红梅，李燕琼，魏玉华，李会华.静脉穿刺角度与疼痛的讨论[A].玉溪市妇幼保健协会第一届会员代表大会暨成立大会论文集[C].2014，12（12）：59-61.[4]陈友燕，叶斌，于光生，秦登友.颈外静脉穿刺应用解剖及临床意义[J].中华护理杂志，2011，15（05）：113-115.[5]张春兰，肖晓琴，李勤，麦玉娟，王明义.头皮针行小儿股静脉采血的探讨[J].基层医学论坛，2013，22（11）：79-81.[6]李新霞，陈松兰，马燕，姚迎迎；双人协助新生儿股静脉穿刺的临床应用[J].齐鲁护理杂志，2014，13（06）：105-106.[7]王淑萍，李克燕，赵玲.使用头皮针头行婴幼儿颈外股静脉穿刺采血效果好[A].全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2015，11（08）：52-54.[8]王淑萍，李克燕，赵玲.使用头皮针头行婴幼儿颈外股静脉穿刺采血临床观察[A].河南省外科护理新业务、新技术学术交流会议资料汇编[C].2015，10（02）：121-123.作者简介：刘亚文，女，汉族，1971 年6 月生，江苏张家港人，本科学历，主管护师，研究方向：护理，所在科室：儿科，工作单位：张家港市第一人民医院（三乙）。
论文作者:刘亚文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：静脉论文; 患者论文; 小儿论文; 成功率论文; 头皮论文; 方法论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;