吉辉 兰玛 王春艳 倪焕娟
（ 四川省攀枝花学院附属医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的利用急诊科的专科特点和人才优势，组建全院后备急救护理梯队。方法制订培训计划、内容与方法，择优选定培训对象，进行为期一年急救知识技能培训。结果自2014年至今急诊科共为28个临床科室培训考核合格护理人员36名，学员培训后急救知识和急救技能显著优于培训前（P<0.01）。结论全院后备急救护理梯队建设是提高全院护理人员急救能力的一条有效途径。
【关键词】培训；急救知识；急救技能
Abstract Objective characteristics and emergency department specialist personnel, the formation of the reserve hospital emergency care echelon. Methods to develop training programs, contents and methods chosen as trainees for a period of one year first aid knowledge and skills training. Results from 2014 to date a total of 28 emergency department clinical departments training and evaluation of qualified nurses 36, after first aid and first aid training students skills significantly better than before training (P <0.01). Conclusions hospital emergency care reserve team building is an effective way to improve the ability of emergency hospital nurses.
Key words training; first aid; first aid skills
我院护理部自2104年开始组建院内后备急救护理梯对并进行系统培训，通过2年多的实践，取得了较好的效果，现报告如下。
1 现状调查
1.1护理人员急救知识缺乏
从全院护理人力资源统筹的角度考虑，抽调的护士一般是从工作相对轻松的科室中抽取，但这些科室的护士往往因为危急重症患者见得较少，急救经验及应急能力相对不足，难以满足应急救援需要。
1.2培训模式与时间缺乏统一性
有研究结果显示，临床护士心肺复苏技能随时间推移而下降[1]。临床护士接受心肺复苏培训后能够立即实施有效心肺复苏，但3年后再测试则又回到培训前水平。
2实施方法
2.1培训对象及师资
培训对象为在院工作3年以上临床护理工作经验的注册护士，由个人提出申请，科室批准，护理部每年择优招收24名护士。培训师资：急诊科内经全省专科护士培训并取得合格证，具有丰富临床经验、熟练抢救技术及较好授课能力的护理骨干组成培训师资团队。根据专业特点和应急工作需要制定培训计划。
2.2培训内容
2.2.1理论
①急诊工作内涵、特点与工作流程②院前急救与伤员的现场拣伤分类③常见危急重心脏停搏、严重心律失常、各种休克、各种中毒的抢救等。④常见急救用药种类、剂量、用法等。⑤大宗尸体处理与患者身份鉴定⑥急诊分诊程序及分诊原则。⑦掌握急诊患者心理护理重点及沟通技巧。
2.2.2操作
①心肺复苏术②简易呼吸囊及口咽通气导管的运用③电除颤④洗胃及呼吸机的使用及故障排除⑤止血、包扎、固定⑥穿脱隔离衣⑦初级创伤救治（PTC）⑧搬运法（一人、二人、三人搬运法）。
2.2.3情景演练
具体演练科目有：指挥调度、集结拉动、现场分区、现场拣伤、医疗救治、伤员转运等。
2.3培训方式与考评方法
每月集中授课2次，共6学时，理论讲授、操作示范、情景演练结合。总带教老师和每个学员的具体带教老师共同参与考评，经理论及操作共考核8次/年，90分以上合格，考核合格者由医院给予一定的奖励，带教老师给予课时补贴。护理部在培训结束后组织大科护士长到培训人员所在的科室发放调查表，了解培训效果。调查表的内容主要包括急诊用药知识、急救技术操作规范、危重患者抢救配合能力等4个项目 ,调查对象为科室护士长、1名临床医生( 随机抽取) 以及学员本人。按考核成绩及调查结果排序录取其中50%组建成为次年后备梯队急救护士，每年考核并更换新一批成员。
2.4 统计学方法采用Wilcoxon秩和检验。
3结果
近三年来经考核合格并在其中陆续录取36名为后备急救护理梯队成员。其中本科17人，大专19人，主管护师1人，护师21人，护士14人，男4人，女32人。年龄21～31(22.0±5.3) 岁。涉及科室有呼吸科、神经科、心内科、内分泌科、眼科、骨科、消化科、儿科、普外科等。培训前后学员理论及操作技能考核情况比较，见表1。
4讨论
4.1急救护理梯队建设的实施背景
4.1.1急救护理梯队建设的必要性
我院是攀枝花学院附属医院，系国家三级甲等中西医结合医院。在应对突发公共事件时，急诊科的人员数量往往不能满足需要。作为临床一线的护士必须掌握全面的急救知识和技能,以备应急抢救调配。另外，我院临床护理人员普遍较年轻,临床经验相对缺乏，其中尤为突出的是急救技能水平偏低。因此，有必要尽快组建和完善后备急救护理队伍，培养和造就紧急医疗卫生救援复合型、高素质护理人员梯队。
4.1.2急救护理梯队的建设的可行性
我院急诊科通过多年的建设，目前有护理人员23名，学习氛围浓厚,承担了攀枝花学院的急救护理理论教学、临床教学任务以及部分院外急救培训任务。截至目前，科内有60%护士曾赴省级医院接受过急诊专科护士培训，具备承担全院急救护士培训任务的良好条件。
4.2急救护理梯队建设的意义
4.2.1提升了护理人员的急救能力
急救培训可以使后备梯队的一线护士及时更新和掌握急救护理知识和技能，提高危重患者的抢救配合技能和对疾病的预检分诊能力，为各病区培养了急救护理人才。结果显示，通过本培训，护理人员的急救理论知识和急救技能操作显著优于培训前，培训前后比较差异有统计学意义（P<0.01），各病区护士长、临床医生以及护士本人认为通过本培训其急救技能显著提高。
4.2.2教学相长，提高了培训老师的专科能力
面对各科前来学习的护理人员，急诊科培训老师只有不断充实自己的理论水平，规范操作技能，提高自身的综合素质，才能更好地发挥带教作用。因此在带教过程中，进一步提升了自身的带教能力和专科水平。
4.2.3有利于加强护理团队文化建设
虽然同在一所医院，但各科室之间仍然存在一定的文化差异。通过这种院内培训实践，增进了护理骨干之间的交流，实现了科室先进文化的相互融合和传播，形成了护士之间比、学、赶、帮、超的技术练兵热潮，营造了良好的学习氛围。
4.3存在的不足
2年多来，通过我院急救护理梯队建设的实践，有效提高了护理队伍的急救知识和技能。但也存在一些不足之处。今后，我们将强化对培训工作的总结和评估，逐渐使集中培训与在岗培训相结合，现场处置培训与理论培训相结合。努力通过对护理人员应急管理和专业技能的培训，增强其应急意识、更新其应急知识和技能，提高护理应急管理、应急响应和处置能力，迅速、科学、有效的开展应急救治工作，确保人民群众生命安全和社会稳定。
参考文献
[1]黄荣秋.精神科护士心肺复苏技能培训[J]．华北煤炭医学院学报，2000.2(6)：694—695
论文作者:吉辉 兰玛 王春艳 倪焕娟
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：梯队论文; 护士论文; 技能论文; 科室论文; 护理人员论文; 护理部论文; 攀枝花论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;