黄文宇
巴彦县人民医院 黑龙江 哈尔滨 151800
【摘 要】目的:探析外伤性脾破裂失血性休克急症的手术护理方法。方法:选择我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症患者102例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用综合护理,对两组的护理效果进行对比。结果:经对症治疗后,两组在护理满意度和治疗总有效率方面比较差异明显(P<0.05)。结论:临床上将综合护理运用在外伤性脾破裂失血性休克急症患者中,不仅能够获得较好的疗效,使死亡率降低,还能改善紧张的护患关系,值得推广。
【关键词】手术护理;失血性休克;外伤性脾破裂
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-071-01
外伤性脾破裂是比较常见的一种外科急症,在腹腔脏器损伤中占有较高的比例,约为45%左右,因为脾组织具有丰富的血运且脆弱,一旦破裂,比较容易发生大出血,如果抢救不及时,严重的情况下,甚至危及患者生命,并且该病死亡率较高[1]。手术是临床上治疗外伤性脾破裂失血性休克急症的一种常用方法,但是因为患者起病急,负面情绪严重,配合度不高,对手术效果和术后恢复造成严重影响。因此,本文对外伤性脾破裂失血性休克急症的手术护理方法进行了探讨,如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的外伤性脾破裂失血性休克急症患者102例为研究对象,运用数字表法将其分为两组,每组51例。对照组中30例为男性,21例为女性,年龄24-65岁,平均年龄为(44.5±16.1)岁;观察组中29例为男性,22例为女性,年龄25-67岁,平均年龄为(44.6±16.2)岁。两组在病情、致伤原因等资料方面比较无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组在手术治疗的基础上,再接受一般护理。
1.2.2观察组
观察组则运用综合护理:①观察病情。护理人员应该对患者的病情进行细心观察,如果发现患者出现眼花、心悸以及头晕等症状,应该考虑为出血,如果发现患者出现烦躁不安、面色苍白、脉搏细速以及出冷汗等症状,则说明即将出现休克,护理人员应该叮嘱患者保持绝对卧床休息,禁饮禁食,协助医生对患者进行全面的体格检查,迅速评估伤情,明确诊断,做好术前准备;②体位护理。确诊后,护理人员应该将病床上的枕头去掉,使患者保持平卧姿势,抬高患者床头约20°-30°左右,抬高床尾约15°-20°左右,使心回血量增加,促进静脉回流,使脑血流得到改善,避免发生脑水肿。由于一些患者处于昏迷状态,护理人员应该将患者的头部偏向一侧,对于出现舌后坠的患者,应该运用舌钳拉出患者的舌头,使患者的呼吸道保持通畅;③建立静脉通路。护理人员应该迅速建立静脉通道,给予患者扩容、补液,需要注意的是,在建立静脉通路时,应该选择容易固定且较粗的静脉,比如头静脉或者贵要静脉,运用12-18号留置针将2组静脉开通,分别给予患者输液和输血,尽快恢复有效循环血量,使血压维持稳定,控制好脉率;④手术准备。手术的过程中,护理人员在对患者进行紧急扩容时,应该监测患者的尿量、血压、颈静脉充盈度以及呼吸等各项指标,并且在补液时,应该对患者的中心静脉压和生命体征变化进行密切观察,及时对输液速度和输液量进行调整。
1.3疗效判定标准
评价疗效:①痊愈。治疗后,经体格检查和辅助检查,结果显示临床体征和病症完全消失;②有效。治疗后,经体格检查和辅助检查,结果显示临床体征和症状明显改善;③无效。治疗后,经体格检查和辅助检查,结果显示临床体征和症状无变化[1]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计软件分析数据,运用X2对组间护理满意度和治疗效果对比进行检验,以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两组手术治疗效果对比
两组治疗总有效率比较差异明显(P<0.05),见表1。
表1 两组手术治疗效果对比[n(%)]
3讨论
通常情况下,外伤性脾破裂出现休克时,往往先出现脉搏改变,发病早期脉搏细速,呈现出代偿性增快,而发病晚期脉搏极其缓慢、细微,甚至无法触及,患者的脉压差在休克早期变化不大,呼吸明显加快加深,当呼吸出现鼻翼煽动或者不规则时,则说明病情进一步恶化[3]。所以,在对外伤性脾破裂合并休克患者进行治疗时,运用科学有效的护理措施,是改善患者预后的一个关键环节,对患者的病情变化进行严密观察,尽早发现休克症状,及时建立静脉通道,对患者进行血容量补充,延长抢救时间,提高抢救成功率[4]。在本次研究中,观察组的治愈率为90.2%,明显高于对照组的58.82%,并且与对照组相比,观察组的护理满意度高,说明尽早判断患者病情,及时采取有效处理措施,能够使死亡率降低,提高治疗效果,这一结果与胡成聪[5]等研究报道一致。
综上所述,临床上将综合护理运用在外伤性脾破裂失血性休克急症患者中,不仅能够获得较好的疗效,使死亡率降低,还能改善紧张的护患关系,值得推广。
参考文献:
[1]顾新兰. 外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理体会[J]. 求医问药(下半月),2012,10(9):327.
[2]毛晓红,孙新博,李彦,胡静,姜雪莲,祖金美. 外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理[J]. 河北医药,2014,15(3):467-469.
[3]张红艳. 整体护理干预对外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2013,11(4):71-72.
[4]陈航波. 外伤性脾破裂患者伴有失血性休克急症围术期护理方法浅析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,99(2):289-290.
[5]胡成聪. 外伤性脾破裂失血性休克急症手术观察[J]. 中国农村卫生,2014,13(2):2.
论文作者:黄文宇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签:患者论文; 急症论文; 外伤性论文; 手术论文; 性休克论文; 静脉论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;