【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0191-02
糖尿病是一个复杂的病因的综合疾病。由于对胰岛素缺乏或抗胰岛素激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用引起的糖蛋白质，脂肪的一系列代谢紊乱。临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。急性并发症有酮症酸中毒，慢性病变为神经病变微血管病变、感染等。除临床的口服降糖药物及胰岛素治疗，其护理问题有以下几点：
1.对于糖尿病知识的缺乏
当患者被确诊为糖尿病后，由于对糖尿病有关知识的认识不足而导致忧心忡忡，焦虑不安甚至悲观失望。
1.1护理措施
1.1.1向糖尿病患者及其家属讲述有关糖尿病知识，治疗方法。
1.1.2教会病人及其家属根据体重、食物的热量来计算饮食的摄入量，教会患者合理安排膳食结构。
1.1.3向糖尿病人讲述使有胰岛素的指征及意义。
1.1.4指导病人监测血糖、尿糖及怎样预防和处理低血糖。
2.潜在并发症——感染
感染回导致各个系统感染如呼吸系统会合并肺结核、肺炎感染，泌尿系统导致肾盂肾炎。皮肤感染，口腔感染等。
2.1计划措施
2.1.1合理的控制饮食防止过高血糖是关键，因为高血糖有利于细菌的生长，另外适当的锻炼能够防止感染机会的增加。
2.1.2严格遵循抗菌技术操作。
2.1.3指导病人皮肤保健、足部保健。A：用中性无刺激肥皂及温水洗澡。B:糖尿病人病人皮肤干燥切勿抓伤导致感染不易愈合。C：足部每日温水洗脚。由于糖尿病人末梢血液循环差，不易用过烫的水以免烫伤。Ｄ：穿清洁、干燥袜子，鞋袜宽松为佳。
3.潜在并发症——酮症酸中毒
3.1相关因素
3.1.1由于胰岛素治疗过程中断或用量不适而导致疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿。
3.1.2过饥或过饱饮食不当可出现酮体，导致恶心呕吐等。严重时出现呼吸深大，烂苹果味，意识模糊以致昏迷.
3.2护理计划措施：
3.2.1密切观察病情变化，及时无误地监测血糖、尿糖、血钾等二氧化碳结合力的数值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆“三多一少”症状是否加重，病人呼吸频率及深度。
3.2.2准确记录２４小时出入量。
3.2.3控制病情稳定后，指导病人合理安排饮食摄入量，避免饮食不节所造成酮症酸中毒。
3.3护理措施：
3.3.1认真听取病人的倾诉，关心其感受，认识到病人的忧虑，对病人表示理解，应以朋友的身份去感受他们。
3.3.2对于陌生的治疗环境，消除患者的陌生与紧张度，给予患者一份亲切和谐的感觉。
3.3.3耐心向病人解释病情，让患者了解只要坚持有恒心地治疗，可以像正常人一样学习工作。
3.3.4引导患者摆脱焦虑情绪，培养有益的兴趣和爱好，适当的户外活动等。糖尿病其病因复杂，为终身性漫长疾病。病人一旦被诊断为糖尿病除按医嘱正规治疗之外，糖尿病的各项护理措施的必不可少的。制定一份好的护理计划对于糖尿病病人是非常有益的。
4.焦虑
4.1相关因素
4.1.1健康状况改变和角色的转换。
4.1.2环境和日常生活发生改变。
4.1.3长期的检查和各种治疗措施。
4.1.4终身疾病的困扰。
4.2主要表现
失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。健忘，思想不能集中，不愿面对现实。
4.3护理目标
4.3.1能描述焦虑的症状。
4.3.2能描述减轻焦虑程度的方法。
4.3.3焦虑感减轻或消失。
4.4护理措施
4.4.1认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。
4.4.2主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。
4.4.3耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。
4.4.4指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动；④培养有益的兴趣与爱好。增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。
5.营养失调
5.1主要表现
5.1.1体重低于标准体重的20%以下[男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身高（cm）-105]。
5.1.2儿童、青少年发育迟缓。
5.2护理目标
5.2.1能说出导致营养失调的原因。
5.2.2能摄入足够的营养素。
5.2.3营养状态有所恢复，体重增加，直至恢复理想体重。
5.3护理措施
5.3.1与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。
5.3.2孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/(kg?d)左右，儿童糖尿病病人2-4g/(kg?d)蛋白质，每日总热量也应相应增加。
5.3.3创造良好的进餐环境。
5.3.4在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
5.3.5如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。
论文作者:冯菁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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