徐彦华 孙雪莲 刘芳芳 王金影 姚丹 马同富
大庆油田脑血管医院 163000
摘要： 目的：研究分析尼莫地平联合松陵血脉康治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效及其安全性。方法：此次研究的对象是选取2015年7月-2017年12月100例确定患有后循环缺血性眩晕的患者，并将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分为两组。对照组选择仅使用尼莫地平的治疗方法，实验组选择使用尼莫地平联合松龄血脉康的治疗方法，均进行为期为两周的治疗。比较实验组与对照组临床疗效及其经颅多普勒超声（即TCD）等各项指标。结果：两组患者病情均有显著改善，但实验组的治疗效果明显好于对照组，全血粘度，红细胞比容等各项指标均有明显下降，实验组优于对照组。治疗后两组不良反应方面无显著差别。结论：尼莫地平联合松龄血脉康对治疗后循环缺血性眩晕比只用尼莫地平有明显的效果，且不良反应小，安全性较好。
关键词： 尼莫地平；松龄血脉康；后循环缺血性眩晕
Objective：To study and analyze the clinical efficacy and safety of nimodipine combined with Songling Xuemai Kang in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo. Methods：the objective of this study was to select 100 patients with posterior circulatory ischemic vertigo in December -2017 July 2015，and the clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups at random. The control group selected only nimodipine treatment，the experimental group selected nimodipine combined with Songling blood pulse health treatment，all for a period of two weeks of treatment. The clinical efficacy and transcranial Doppler sonography（TCD）were compared between the experimental group and the control group. Results：the two groups were significantly improved，but the effect of the experimental group was obviously better than that of the control group. All the blood viscosity and erythrocyte specific volume were obviously decreased，and the experimental group was better than the control group. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups after treatment. Conclusion：nimodipine combined with Songling Xue Mai Kang is more effective than nimodipine in the treatment of postoperative circulatory ischemic vertigo，with less adverse reaction and better safety.
[Keywords] nimodipine，Songling blood Mai Kang，posterior circulation ischemic vertigo.
后循环缺血性眩晕是临床上的常见疾病，是指脑内后循环区域缺血性不足而引起的以眩晕为主要症状的神经内科疾病，临床以反复发作为主要特点，常伴有恶心呕吐等症状，日久可能形成后循环梗死而导致生命危险。尼莫地平，可作为钙通道拮抗剂，具有抗缺血和抗血管舒张作用。松龄血脉康，具有可靠而稳定的降压作用，对正常血压无影响，可用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕等症状[1]。为研究尼莫地平结合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕临床疗效，本院对其进行了观察研究，现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2015年7月-2017年12月内到本院治疗的100例患者均为后循环缺血性眩晕病患，且均符合诊断标准。将其随机分为两组，每组50例。其中对照组，男性23例，女性27例，平均年龄为（56.0±1.5）岁；实验组，男性28例，女性22例，平均年龄（57.0±1.5）岁。病程为2-24个月，两组患者在年龄、性别、眩晕性程度及各项生理指标等方面无明显差别（p>0.05），具有可比性。
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1.2 方法：
对照组采用尼莫地平（天津市中央药业有限公司，国家准字H10910040）治疗，片剂，30mg/日，分3-4次，两周为一疗程；实验组采用尼莫地平片剂联合松龄血脉康胶囊治疗，尼莫地平，30mg/日，分3-4次，松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司，国家准字Z10960023），3粒（每粒0.5g），两周为一疗程。观察患者治疗前后后循环缺血性眩晕症状改善情况。
1.3 诊断标准：采用WHO提出的VBI标准[2]进行诊断：病情急，短时间内出现眩晕，且可能出现诸如运动障碍，感觉障碍；头晕、眩晕，肢体无力，呕吐，复视，短暂性意识丧失；严重者出现肢体障碍，但无其他例如脑梗死，高血压不稳定及外伤所致眩晕症状。
1.4 观察项目：
两组在治疗前后均做经颅多普勒超声检测仪HP-100检测，记录其椎-基底动脉平均血流速度，阻力指数，收缩峰速度，舒长峰速度，头痛眩晕情况等，同时观察患者临床眩晕症状的变化及有无不良反应等情况，对患者的肝肾功能有无影响，一个疗程后进行比较，并进行安全性的评定。
1.5 疗效评定标准：
①患者痊愈：TCD各项指标显示正常，临床眩晕等症状消失；②疗效明显：眩晕症状有所改善，偶尔仍出现头晕，恶心呕吐等现象，其TCD各项指标检测正常，正常工作和生活无碍；③疗效有效：TCD各项检测指标有所好转，眩晕头痛症状轻缓，有轻微体征，对生活工作有影响；④治疗无效：眩晕等症状仍明显，无改善，体征明显，TCD检测结果显示各指标无变化[3]。
1.6 统计学分析：
数据采用spss12.0软件处理，计数资料采用χ2检验，若P<0.05则视为有统计学意义。
2 结果
两组患者病情均有显著改善，但实验组的治疗效果明显好于对照组，全血粘度，红细胞比容等各项指标均有明显下降，实验组优于对照组。治疗后两组不良反应方面无显著差别。
3 讨论
后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环，主要给脑干、小脑、丘脑、枕叶等组织供血。后循环缺血主要常见血管病理表现为动脉粥样硬化，其中栓塞是最常见的发病机制。虽然眩晕是后循环缺血的常见症状，但其常见病因并非后循环缺血，目前现代医学认为后循环缺血的发病机制尚不清楚。尼莫地平，属钙拮抗剂，正常情况下，平滑肌的收缩依赖于钙离子进入细胞内，引起跨膜电位的去极化，而尼莫地平可通过有效的阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩达到解除血管痉挛的目的，易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞，可以选择性的扩张血管而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢，故可用于缺血性脑血管疾病的治疗。另有降低红血球脆性，血浆粘稠性，抑制血小板凝集等作用[4]。适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管恢复期的血液循环改善。松龄血脉康，可显著地舒张血管，对主动脉环游直接舒张作用（内皮依赖性），可以调节甲状旁腺功能，使钙代谢恢复正常。而且平肝潜阳、镇心安神，可用于治疗肝阳上亢所致的头痛、眩晕等临床症状。良好的改善血液流变学效应，抗血小板凝集，防止血栓性疾病。综合两者实验结果，均可有效地改善血液流通，缺血性眩晕症状。本实验虽然患者选取例数较少，观察时间尚短，但根据使用尼莫地平联合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕对于缓解甚至治愈眩晕等症状有明显的疗效，有效率为96%，且无明显的肝肾功能等不良反应出现，安全性较好。综合上述实验可得出，使用尼莫地平联合松龄血脉康对于治疗后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效，安全性较好。
参考文献：
[1]朱琳.后循环缺血患者脑主要供血动脉病变及危险因素分析[J].脑与神经疾病杂志，2011，19（5）：368-371
[2]张斌.尼莫地平联合松龄血脉康治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中国美容医学，2011，20（z2）：422-423
[3]王红洲，王万华，毛慧慧，等.尼莫地平联合葛根素治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（7）：804-805
[4]周建峰.尼莫地平联合脉血康治疗缺血性眩晕的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：24-25
论文作者:徐彦华,孙雪莲,刘芳芳,王金影,姚丹,马同富
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：尼莫地平论文; 缺血性论文; 血脉论文; 实验组论文; 疗效论文; 患者论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;