黄银新 厚银环
甘肃省静宁县人民医院 普内科 743400
摘要 目的探讨不同方法雾化吸入布地奈德治疗哮喘的临床疗效。方法选取68例哮喘患者，将其随机分为两组，两组患者均给予雾化吸入布地奈德进行治疗，不同的是试验组采用氧气驱动吸入，对照组采用空气压缩泵吸入，比较两组患者的治疗效果、症状、体征及血氧饱和度(SaO2%)的变化情况。结果试验组患者的总有效率为97.1%，显著大于对照组的88.2%；试验组患者的各项临床症状、体征消失时间也显著短于对照组；吸入治疗后，试验组患者的SaO2含量明显上升，而对照组则无明显变化。结论与空气压缩泵雾化吸入布地奈德相比，氧气驱动雾化吸入法治疗哮喘的临床效果更为显著，可有效改善患者的症状、体征，缩短患者病程。
关键词：哮喘；氧气驱动；布地奈德
哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病，发病率极高，据报道国外儿童哮喘的发病率为3%-29%，成人哮喘的发病率为 1% -25%[1]，近年来随着环境恶化、空气污染的加重，其患病率和死亡也率逐年升高，临床主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。以往主要以服用或注射糖皮质激素进行治疗，但该方法带来的副作用较大，雾化吸入治疗可将药物直接作用于气道局部，且具有起效快、用量少及不良反应小等优点。但雾化吸入方法种类繁多，本文对两种不同方法进行了比较分析，现报告如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
以68例哮喘患者为研究对象，所有患者均符合《全球哮喘防治创议》制定的诊断标准，均有不同程度的喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状，其中男39例，女29例；平均年龄（33.1±4.2）岁，将所有患者随机平均分为两组，且两组患者的一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗，用量为每日3次，每次2mg。试验组患者采取氧气驱动雾化吸入给药，对照组采用空气压缩泵雾化吸入，治疗结束用清水漱口，以减少发音困难、细菌感染等不良反应，观察两组患者症状、体征及SaO2 变化情况。
1.3疗效判定标准
显效：喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状均得到明显改善，两肺哮鸣音基本消失。有效：喘息、胸闷、呼吸困难等临床症状有所好转，两肺哮鸣音明显减少。无效症状及体征未见改善或更严重[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组患者中显效11例，有效22例，总有效率为97.1%，对照组患者中显效9例，有效21例，总有效率为88.2%，可知试验组患者的临床疗效显著大于对照组，具体数据见表1。
3.讨论
糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物，可以通过抑制炎性细胞渗出，减轻支气管黏膜的水肿，达到控制咳嗽、胸闷等症状的目的，但糖皮质激素长期使用会加重感染及溃疡等不良反应。通过雾化吸入给药，可使药物直接作用于气道，最大限度地发挥其药理作用，可在短时间内缓解患者各种临床症状，另外雾化吸入给药只是局部用药，大大减少了药物的用量，从而也降低了药物的不良反应发生[3]。
布地奈德混悬液是目前唯一的雾化吸入型糖皮质激素药物，与其他糖皮质激素相比具有较高的糖皮质醇受体结合力，增强消炎作用，该药物还可通过增加平滑肌细胞及内皮细胞的稳定性，从而减轻平滑肌的收缩反应，另外该药物具有良好的耐受性，在肝脏内首次代谢很高,进入血循环量减少, 明显减少了不良反应的发生。但目前随着雾化吸入的方法越来越多，如何选择有效的吸入方式尤其重要。氧气驱动雾化吸入以氧气为动力，将药物通过高速氧气流撞击成小的雾滴，随病人的呼吸进入呼吸道及肺部，该法方法能迅速扩张支气管，可有效达到平喘、消炎的作用，另外吸氧有利于缓解患者缺氧症状，降低肺动脉高压等[4]。空气压缩泵雾化吸入以压缩空气所产生的高速气流为动力，可将药液雾化成微小颗粒，患者不需用力即可到达呼吸道及肺部，但药物经过空气压缩泵雾化后，导致水蒸气分压增加，从而引起SaO2略微降低，所以临床上采取氧气驱动雾化吸入方式在缓解患儿的症状、体征等方面要更优于用空气压缩泵雾化吸入。本研究中试验组患者的总有效率显著大于对照组，试验组患者的症状、体征消失时间也显著短于对照组，吸入治疗后，试验组患者的SaO2含量明显上升，而对照组略微下降。
综上所述，氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘临床疗效显著，可有效缓解患者的临床症状及体征，值得推广及应用。
参考文献
[1]刘萍,司继刚.支气管哮喘临床治疗最新进展[J].实用药物与临床,2015,18(2):223-226.
[2]高瑞宁,蒲昭霞,孙惠玲等.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J].西部医学,2014,26(12):1673-1674,1677.
[3]王晓玲,魏秀丽,吴明等.雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4063-4064.
[4]汤彩娥.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].中外医学研究,2014,12(26):146-147.
论文作者:黄银新,厚银环
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 哮喘论文; 症状论文; 体征论文; 药物论文; 氧气论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;