湖南省衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：了解急性喉炎患儿接受布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效，归纳对应舒适护理措施。方法：纳入本院2013年-2015年收治确诊急性喉炎且接受舒适护理干预的患儿为本次研究对象，随机抽取80例并以治疗方案为依据分为对照组（常规对症治疗）和观察组（联合布地奈德雾化吸入治疗）。对比2组患儿临床疗效及各项指征变化。结果：对照组患儿临床疗效总有效率为75.0%，观察组患儿总有效率97.5%，对比有统计学意义（P＜0.05）；对比2组患儿咳嗽、吸气性喘鸣、呼吸困难以及声音嘶哑等相关症状消失时间，观察组患儿均更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿急性喉炎应用布地奈德雾化吸入方案治疗可取得令人满意的临床疗效，配合舒适护理干预更有效保障患儿治疗效果，缩短康复所需时间，值得临床重视推广。
关键词：舒适护理；布地奈德雾化吸入；小儿急性喉炎
本院近年来对小儿急性喉炎应用布地奈德雾化吸入治疗，配合舒适护理干预，效果令人满意。现归纳总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年2月-2015年4月收治确诊为急性喉炎患儿为本次研究对象，所有患者均接受舒适护理干预，随机抽取80例并以其接受治疗方案差异为依据分为对照组与观察组。对照组40例患儿，应用常规对症治疗方案，观察组40例患儿，在对照组治疗基础上联合布地奈德雾化吸入。男性患儿44例，女性患儿36例；年龄范围在8个月-10岁之间，其平均年龄为（5.4±2.3）岁。对患儿吸气性呼吸困难程度进行评估，均在Ⅰ-Ⅲ级之间。所有患儿家属在本次研究前均知情并自愿签署相关文件。排除合并以下情况患儿：有心内科重症、体质过敏以及精神状态异常[1]。对2组患儿各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、病情程度等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿接受常规对症治疗方案，如：抗病毒、吸氧、止咳化痰、降温以及控制感染等。给予甲波尼龙（天津药业焦作有限公司），剂量在0.5-2.0mg/kg之间，给药方式为静注，每天治疗1次，需连续治疗3天。
观察组在上述治疗基础上给予布地奈德雾化吸入（阿斯利康制药有限公司），给药方式为雾化吸入，给予剂量为0.5-1mg间，对年龄不超过1岁的，剂量为0.5mg；年龄在1岁以上的，剂量为1.5mg。将其溶入3ml/4ml的0.9%氯化钠注射液混合，通过中心管道雾化吸入，雾化时间在10-15分钟，早晚分别治疗1次，疗程为3天。
1.3护理方法
所有急性喉炎患儿均接受舒适护理干预措施，具体如下：使用电视机播放动画片以转移患儿注意力，或者可借助玩具、书籍等物品，工作人员要保持微笑和耐心的态度，尽快消除患儿对陌生环境的恐惧，拉近与患儿的距离，让患儿能够配合治疗护理干预。对患儿家属进行详细的健康宣教，让患儿家长了解对急性喉炎的治疗方案、疗程以及需注意相关事项，全面提升患儿家长对急性喉炎和治疗方案的认识程度和治疗依从性，缓解其紧张焦虑的心理。对接受雾化吸入治疗患儿需进行指导，口吸气后闭口，用鼻子呼气，这样能保证药物到达气道时依然维持最大浓度。治疗过程中观察患儿病情，如神志、脸色和呼吸灯，如患儿出现严重的咳嗽或者气喘，应立即停止治疗，摘下面罩后给予拍背、吸痰护理，及时吸氧预防窒息，等患儿呼吸恢复平稳后，再继续进行治疗。在整个治疗过程需严格遵循无菌操作原则以免发生交叉感染。保持室内的温湿度，注意通风，适当在墙壁上粘贴动漫海报，增设小盆栽，让患儿感到温馨。
1.4疗效判断
对患儿临床疗效以下列内容作为判断依据[2]：接受治疗后，在48小时内其相关临床症状如呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣以及咳嗽等消失，判定为显效；接受治疗后，在48小时内其相关临床症状如呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣以及咳嗽等有所改善，判定为有效；治疗超过48小时后，患儿相关临床症状、体征等均无改善甚至恶化，判定为无效。
1.5统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2 结果
对照组患儿临床疗效总有效率为75.0%，观察组患儿总有效率97.5%，对比有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
急性喉炎是耳鼻喉科临床常见呼吸系统疾病，该病具有发病骤然、病情发展迅速以及危害性大等特点，好发年龄阶段在6个月-2岁之间的婴幼儿群体中，相对于成人，小儿喉部解剖特点相对特殊，在发生炎症后有较高概率引发呼吸困难症状，需得到及时干预治疗，否则生命可能因此受到威胁。另一方面由于小儿生性好动，难以主动积极配合治疗干预，且患儿家长常处于焦虑紧张的情绪中，如治疗过程出现意外甚至可能引发护患纠纷，在治疗时需要有对应护理干预措施相配合，避免因各种因素影响而降低临床预后质量[3]。
由于自身特殊的生理解剖结构，小儿发生急性喉炎的概率相对较高，在病原体入侵之后小儿没有发育完全的呼吸系统不能够及时清除，喉部出现充血水肿以及炎细胞的浸润，导致气体交换阻力增加，由于吸收存在困难，患儿体内渗出物出现潴留情况，病原体弥散与蔓延从而导致气道变得更加狭窄甚至阻塞，严重危及小儿生命[4]。布地奈德对于缓解呼吸困难症状有着令人满意的效果，作为高效局部抗炎糖皮质激素，布地奈德可提高溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞等稳定性，进而得到抑制抗体合成以及免疫反应的效果。氨溴索对肺组织有着突出的亲和力，让患儿支气管高反应性和痰液粘稠度下降，另一方面强化纤毛系统的运动和再生能力，从而收到减少痰液分泌和排出痰液的效果，更有利于药物吸收速度，让患儿的呼吸道保持通畅，最大程度保障通气换气的需要，且有强抗氧化的效果，缓解机体收到氧自由基损伤的程度，且镇痛效果显著。雾化吸入方式能够让药物直接在气道表面发挥作用，保障药物吸收更快且更加安全[5]。
综上所述，舒适护理配合布地奈德雾化吸入方案治疗能够得到令人满意的干预效果，加快喉炎相关症状的康复速度，提升患儿及其家属对医院的信赖程度，有利于改善患儿病情，值得临床普及推广。
参考文献：
[1] 吕雪，曹芳，王桂清. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察及护理[J]. 中国误诊学杂志，2014，11（29）：7079-7080.
[2] 黄立敏. 护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎31例[J]. 中国药业，2013，22（11）：77-79.
[3] 尹倩. 布地奈德雾化吸入联合护理干预治疗小儿急性喉炎临床观察[J]. 中国药物经济学，2014，17（04）：152-153.
[4] 刘炜，陈仁杰. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2014，14（6）：37-38.
[5] 贾苏孙，张蓓，陈建妹. 雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎的疗效与护理[J]. 海峡药学，2013，25（1）：182-184.
论文作者:伍群丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患儿论文; 喉炎论文; 小儿论文; 疗效论文; 统计学论文; 舒适论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;