（广州市番禺中心医院 广东广州 511400）
【摘要】目的：探讨白内障人工晶体植入患者术前的心理状况及护理干预效果。方法：对我院收治140例择期行白内障人工晶体植入术的患者采用调查问卷方式了解其术前心理状况，并将其随机分为两组，对照组仅给予常规护理，观察组在此基础上给予围术期综合心理护理干预，并采用FAVS、SAS、SDS对两组患者护理前后的心理状况进行评定。结果：经调查，白内障患者的不良心理情绪以恐惧、紧张、焦虑、抑郁、孤独等为主；护理后观察组的FAVS、SAS、SDS评分分别为（4.35±0.34）分、（38.7±4.5）分、（40.1±5.3）分，明显低于护理前（P<0.01）；护理前后对照组的各项量表评分无明显差异（P>0.05）。结论：白内障人工晶体植入患者术前多存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理情绪，给予围术期综合心理干预措施可有效改善患者的心理状态，提高患者的依从性。
【关键词】心理；干预；白内障人工晶体植入
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0287-02
白内障人工晶体植入术因具有切口小、疼痛小、术后视力恢复快、安全性高等优点被广泛应用于白内障患者的治疗中。但因该术式是一项复杂、精细的手术，除了需要术者具备精湛的手术技能，还需要患者能保持良好的心态，积极配合手术及护理，故围术期护理干预特别是心理护理干预显得尤为重要[1]。本研究对我院收治的140例白内障患者的心理状况进行调查，并于围术期分别给予常规护理及常规护理基础上围术期心理护理干预，旨在探讨心理护理干预在白内障手术中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年3月间收治的140例（140眼）白内障患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组70例。观察组男42例，女28例，年龄47～78岁，平均（66.2±4.8）岁；病程1～11年，平均（3.62±0.45）年；单纯性白内障21例，高血压并白内障32例，糖尿病并白内障17例；左眼39例，右眼例31。对照组男44例，女26例，年龄48～79岁，平均（65.7±4.5）岁；病程1～12年，平均（3.65±0.49）年；单纯性白内障24例，高血压并白内障28例，糖尿病并白内障18例；左眼37例，右眼33例。两组患者在性别、年龄、病程、白内障类型等方面比较均无显著差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1心理状况分析 采取问卷调查法或观察法对140例患者的心理状况进行调查。
1.2.2护理 对照组患者给予常规护理干预，包括术前协助患者完成相关检查，遵医嘱进行日常护理，告知患者用眼卫生，向患者介绍手术方法、预期效果、围术期注意事项等。观察组在此基础上给予围术期心理护理干预，具体如下：①术前访视，手术室护士先仔细了解患者病情、病史，与患者及其家属进行沟通交流，向患者介绍手术目的、方法、预期效果及注意事项[2]。让患者应保持良好的心态，告知其不良心理可对手术产生的危害，术中放松心理，积极配合手术治疗，不可乱动眼球、讲话、咳嗽等。详细介绍我院主刀大夫的资历及手术技能，介绍我院先进的技术设备，增强患者手术成功的信心。②术前心理护理，患者对于白内障手术通常都存在紧张、恐惧、焦虑心理，担心预后，故无法平静接受即将进行的手术。管床护士应积极与患者交流，协助患者生活起居，与患者建立起良好的关系，增强患者的信任感，促使其积极配合手术治疗。同时可向患者介绍成功的手术病例，让康复的患者现身说法，提高患者的信心。③术中心理干预，详细告知患者术中注意事项，因局麻下患者处在清醒状态，对于外部刺激较为敏感，故护士应告知患者局麻是有感觉的，术中有牵拉感属正常现象，帮助其做好充足心理准备，若术中感觉疼痛应立即告知医生，尽量消除患者对疼痛的恐惧感。在与患者沟通过程中，护士应语气平和、态度亲切，可握住患者的手，安抚患者，增加患者的安全感。医护人员在患者面前不应窃窃私语，防止引起患者疑虑。④术后心理干预，手术结束后患者会存在不同程度疼痛感，再加上患者对手术效果仍未可知，内心较为煎熬，故手术室护士应及时看望患者，了解患者术中及术后状况，告知患者手术进展顺利，同时告知患者术后视力恢复有快有慢，防止引起患者的情绪波动进而影响术后恢复。嘱咐患者术后放松头部，避免剧烈活动、打喷嚏、咳嗽等，合理膳食。另外，控制好室内光线，防止光线较强刺激眼睛，为患者创造舒适、安静的休息环境，以维持患者良好的心理状态。
1.3 观察指标
采用恐惧视觉模拟评分（FAVS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的恐惧、焦虑、抑郁状况进行评定。其中FAVS方法为1条标有10个刻度的标尺，刻度对应着0～10分，其中0分为无恐惧，10分为恐惧至极点，分值越高提示恐惧越严重。SAS、SDS量表均以50分为临界值，＞50分为有焦虑、抑郁，分值越高提示焦虑、抑郁越严重。
1.4 统计处理
应用统计学软件SPSS 13.0处理数据，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。
2.结果
2.1 心理状况分析
通过调查发现，白内障患者的不良心理情绪以恐惧、紧张、焦虑、抑郁、孤独等为主。其中113例（80.71%）患者对手术存在恐惧、紧张心理，患者因视力障碍，缺乏安全感，加上对白内障及手术缺乏了解，担心手术失败，害怕疼痛等。82例（58.57%）患者存在焦虑、不安心理，由于患者受工作、家庭等方面的影响，部分患者担心手术费用问题，急切希望恢复视力，心理压力大，都容易产生焦虑心理。50例（35.71%）患者存在孤独、抑郁心理，此类患者多伴有听力及反应迟钝，社会接触面小等，沉默寡言，再加上患者对手术的担忧，故多存在抑郁、孤独等不良心理。
2.2 护理效果
护理后观察组的FAVS、SAS、SDS评分分别为（4.35±0.34）分、（38.7±4.5）分、（40.1±5.3）分，明显低于护理前（P＜0.01）；护理前后对照组的各项量表评分则无明显差异（P＞0.05）。具体见表1。
3.讨论
白内障为常见眼科疾病，手术治疗是最佳治疗手段。但手术作为一种刺激源，可引起患者不良心理情绪，本研究结果发现，行白内障人工晶体植入术的白内障患者的不良心理情绪以恐惧、紧张、焦虑、抑郁、孤独等为主。由于患者长期处于视力障碍状况下，复明心理急切，加上对手术不甚了解[3]，担心手术创伤，部分患者因经济状况影响担心手术费用等等，都易引起各种不良心理反应。这类负面心理情绪多于手术前达到高峰，而抑郁、焦虑、恐惧等心理可加大患者的精神压力，影响患者免疫功能及营养状况，不利于手术的进行及术后恢复。故有效的心理干预十分必要。
本研究在对患者给予围术期心理护理干预后，患者的FAVS、SAS、SDS评分较护理前出现明显下降，即恐惧、焦虑、抑郁状况得以明显改善。需要注意的是，在进行心理护理干预时，护士应具备心理学理论及技能，懂得运用不同的方式方法来影响患者的心理。术前应多与患者沟通交流，与患者建立起良好的护患关系，术前应详细向患者介绍手术方法、预期效果及注意事项，消除患者因专业知识缺乏引发的不良心理。手术过程中带患者熟悉手术室情况，多鼓励安慰患者。术后手术室护士应及时看望患者，倾听患者反馈。在术后护理中，可通过与患者沟通，播放舒缓、柔和音乐来分散患者注意力，减轻疼痛感[4]。
综上所述，白内障手术患者术前多存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理，给予围术期综合心理干预措施可有效改善患者的心理状态，提高手术成功率，促进术后视力恢复。
【参考文献】
[1]罗敏娟，翁科迪，陈燕芳.心理行为干预在白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用[J].全科护理，2012，10（6）：1666-1667.
[2]张小娟，郝琼，郭亚琴，等.老年性白内障手术的护理教育[J].中国医药科学，2012，2（3）：161-162
[3]阚浩玉，卞翠凤.心理护理对老年白内障手术患者心理健康的影响[J].医学理论与实践，2014，27（21）：2920-2922.
[4]陈丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1697-1698.
论文作者:黎燕芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 心理论文; 白内障论文; 手术论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 术后论文; 《心理医生》2016年21期论文;