（西藏昌都市人民医院外一科 西藏 昌都 854000）
【摘要】 目的：对比分析非手术与手术疗法治疗肠梗阻的临床疗效。方法：采取随机分组方式将2015年1月—2017年12月因患肠梗阻而至我院接受治疗的患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取非手术治疗，观察组采取手术治疗，对比两组患者的治疗总有效率、半年复发率及排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间。结果：相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肠梗阻患者给予手术治疗具有良好的治疗效果，不仅能缩短患者临床症状消失时间，促进患者尽快下床活动，而且还能降低术后复发率，值得临床上大力推广。
【关键词】 手术；药物治疗；肠梗阻；临床疗效
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0209-02
肠梗阻是临床常见急腹症，具有较高的发病率与病死率。该病多由术后粘连引起肠内容物通道受阻所致，若不及时治疗会导致患者水电解质紊乱与继发性感染，严重威胁到患者的生命安全与生活质量。针对肠梗阻的治疗，传统手术治疗效果不理想，且有较高的复发率，因此临床常主张给予保守治疗[1]。然而随着我国临床手术的发展与优化，手术治疗肠梗阻在临床应用广泛。今选取2015年1月—2017年12月我院收治的肠梗阻患者100例，对比手术与非手术治疗对该类患者的应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月—2017年12月因患肠梗阻而至我院接受治疗的患者100例，患者经肠梗阻相关诊断标准[2]得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：（1）肝肾功能异常患者；（2）消化道肿瘤患者；（3）存在免疫功能障碍患者；（4）将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男29例，女21例，年龄21至68岁，平均年龄（46.9±5.6）岁，病程为11h到4d，平均病程为（2.6±0.5）d，粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、其他分别有29例、17例与4例。对照组男28例，女22例，年龄22至69岁，平均年龄（46.8±5.5）岁，病程为10h到4d，平均病程为（2.7±0.4）d，粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、其他分别有28例、17例与5例。两组的年龄、性别、病程、病类等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采取非手术方式治疗，主要是水电解质平衡调节、反复灌肠、营养支持、禁食禁饮及抗感染等常规处理，再给予患者奥曲肽、奥美拉唑等药物治疗。
观察组采取手术治疗。其中41例患者应用开腹手术治疗，9例患者为腹腔镜手术治疗。手术具体方法如下：腹腔镜手术常规建立二氧化碳气腹，用三孔法入路。探查患者腹部情况，用生理盐水冲洗腹腔，去除腹腔中的细胞因子、炎症介质、坏死组织与异物。若患者为粘连性肠梗阻，则给予钝性与锐性分离相结合方式，用无损伤抓钳探查，对疏松的肠管粘连用超声刀剪断，对小肠和腹壁粘连成角则给予电凝分离，对束带粘连情况则对束带切除，若术中浆基层损伤或肠管破裂，则用吸收线间断性缝合修补，对团状或广泛粘连给予肠切除吻合术；若患者为粪石性肠梗阻，则给予夹碎方法处理并将其转移到远端，必要时给予体外手法碎石。术后给予腹腔清洗，用抗生素防感染，若患者病情允许则给予糖皮质激素以减轻腹膜炎症，促进胃肠功能与胃肠蠕动恢复。若患者病情严重，则将进食时间延长，对进食类型严格控制，以防因进食不当或太早进食而加重病情，完善营养支持。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间。（2）疗效观察[3]。显效：患者肠梗阻症状彻底消失，患者胃肠功能与饮食情况完全恢复正常，影像学检查结果为梗阻病灶全部去除、肠管恢复正常，腹腔无积液；有效：肠梗阻症状减轻，饮食与胃肠生理功能明显改善，患者偶尔轻微疼痛，影像学检查发现梗阻病灶去除程度高于50%；无效：患者肠梗阻症状、饮食状态、胃肠生理功能等无改善迹象，影像学检查结果为梗阻病灶去除程度不足50%。总有效率为显效率与有效率之和。（3）对比两组患者的半年复发率。
1.4 统计学分析
借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用t检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若P＜0.05，即证明差异具备统计学意义。
2.结果
相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结果见表1、表2。
表1 两组患者治疗效果与半年复发率对比（n（%））
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3.讨论
肠梗阻多由肠道阻塞等引起，患者主要表现为腹痛、腹胀等症状，对患者的生命安全产生了严重的威胁[4]。肠梗阻以粘连性肠梗阻最为常见，其次为粪石性肠梗阻与肿瘤性肠梗阻。针对单纯性不完全性肠梗阻的治疗临床常给予非手术治疗，如果非手术治疗效果不佳或是完全性肠梗阻则给予手术治疗[5]。
禁食、胃肠减压、预防感染、水电解质纠正是治疗肠梗阻常见非手术方式，禁食能减轻肠道的梗阻与堵塞程度，营养支持能提高患者免疫力，水电解质纠正能调节肠道菌群，但难以达到最终效果。现如今手术治疗在肠梗阻上得到了广泛的应用。在本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。主要是因为手术治疗能从根本上解除肠梗阻，达到药物治疗所难以达到的效果。此外，相比与传统开腹手术，腹腔镜具有良好的应用效果。主要是因为腹腔镜手术具有较高的安全性，术中严格要求无菌操作，清洗完腹腔中的炎性介质与异物，操作轻柔降低了腹腔内部的刺激，术后积极给予抗生素，极大的避免了炎症粘连情况的发生。
综上所述，针对肠梗阻患者给予手术治疗具有良好的治疗效果，不仅能缩短患者临床症状消失时间，促进患者尽快下床活动，而且还能降低术后复发率，随着腹腔镜技术的提高腹腔镜手术相比开腹手术，安全性更高，效果更好，术后恢复更快，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵建锋，苑善收，李芳芳.非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效对比[J].中外医疗，2017，36(10):72-73+76.
[2]刘欣.非手术与手术疗法治疗肠梗阻疗效的比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(22):48-49.
[3]盛银行.非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8(09):112-113.
[4]陈正权，梁小香，周昕，等.非手术治疗84例术后早期炎性肠梗阻的疗效观察[N].遵义医学院学报，2016，39(3):306-309.
[5]闫永明.不同手术方式治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J].中国药物与临床，2016，16(5):740-741.
论文作者:刘大成
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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