中南大学湘雅医院（健康管理中心） 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨饮食与运动干预在中老年高血压患者健康管理中的应用效果。方法：收集2015年2月至2016年2月我院收治的高血压患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）在常规治疗的基础上给予饮食和运动量化干预，比较两组患者干预前后的血压值、饮食指标和运动指标。结果：干预后观察组患者的SBP和DBP值均明显低于对照组，P<0.05；干预后观察组患者的运动量、运动时间、膳食摄入量和体重指数均明显优于对照组，P<0.05。结论：饮食和运动量化干预通过对高血压患者每日的膳食和运动量进行量化干预，对于患者的血压控制具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】高血压；饮食干预；运动干预；健康管理
[Abstract] objective：to study the diet and exercise intervention in elderly patients with high blood pressure management in application effect. Methods：collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 60 patients with high blood pressure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine treatment，the observation group（n = 30）on the basis of conventional treatment gives quantitative diet and exercise intervention，compared two groups of patients before and after the intervention of blood pressure values，diet and sports. Results：the observation group after intervention in patients with SBP and DBP value were significantly lower than the control group，P < 0.05；Intervention group patients after exercise，exercise time，dietary intake and body mass index were significantly better than the control group，P < 0.05）. Conclusion：the quantitative diet and exercise intervention on patients with high blood pressure daily diet and exercise intervention to quantify，plays a positive role for the patient's blood pressure control，is worthy of popularization and application.
[Key words] hypertension；Dietary intervention；Exercise intervention；Health management
高血压是临床上常见疾病，其是导致脑血管疾病、心脏病、肾脏疾病的首要危险因素，且在老年人群中多为常见，随着我国进入老龄化社会，高血压的患者数也逐年增加，估计目前我国约有2亿高血压患者[1]，因此如何有效的提高高血压的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。目前临床上多建议使用降压药物进行血压控制，但是研究也发现，合理饮食和积极运动对于改善患者的高血压水平和维持血压的稳定性具有积极作用，传统的饮食和运动干预通常只是笼统的给予患者指导性建议，无法对每日的饮食和运动量进行量化，造成患者饮食和运动干预的效果差异性较大，基于此，我院采用饮食与运动量化干预进行中老年高血压患者健康管理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月我院收治的高血压患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者在常规治疗的基础上给予饮食和运动干预，作为观察组，观察组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄40~59岁，平均年龄51.85±8.36岁，病程1~9年，平均病程4.46±2.15岁，对照组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄41~59岁，平均年龄42.16±8.11岁，病程1~9年，平均病程4.81±2.28岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《中国高血压防治指南》[2]中高血压诊断标准；②患者年龄≥40周岁；③ 患者均一直使用受试药物进行血压控制；④患者对受试药物无用药禁忌；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患者并发急性心肌梗死、1型糖尿病或继发性高血压；②患者存在严重肝肾功能、循环系统疾病；③重度贫血、主动脉瓣关闭功能不全、甲亢等疾病所致收缩期血压升高患者。
1.2方法
1.2.1干预方法对照组患者接受常规高血压治疗，即苯磺酸氨氯地平片，口服，5mg/d，qd，同时护理人员给予患者常规的饮食和运动干预，即指导患者每日积极参加体育锻炼，遵循“循序渐进、适当、适量”的原则，告知患者建立良好的饮食习惯，多使用新鲜的蔬菜、水果，每天严格限制盐的摄入量。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，实施饮食和运动量化干预，即① 运动干预指导 护理人员使用能量监测仪记录并储存患者三个月的日均运动量和近一周的运动图形，对患者的每日运动习惯和运动量进行有效监控，带机第1周指导患者保持平时的运动量，1 周后复诊时，依据患者监测仪记录的情况，重新为患者建立合理的运动习惯和规律，并开具运动处方，第2 周复诊时对患者运动处方的执行情况进行检查，肯定患者的成绩，并对存在的问题进行积极纠正，提高患者进行运动的积极性，第3 周 提高患者的运动强度，达到目标运动水平，第4 周 为患者确定相对固定的日均运动量，并指导患者每日坚持运动。鼓励患者多进行骑车、步行、慢跑、跳舞、游泳等有氧耐力运动，其中以走路最佳，运动量以患者运动完成后有微汗、心情轻松愉悦、睡眠良好为宜，每天进行1~2次，每次15~20min，且运动时间宜在9：00~10：00和15：00~16：00[3]，医护人员应结合患者的年龄、爱好和病情的严重程度，制定个性化的运动方案，总体方案指导原则：第1个月指导患者进行规范运动，第2个月实现能量平衡，第3个月强化患者的运动习惯，整个运动过程遵循“循序渐进、量力而行”的原则；② 饮食干预 饮食控制对高血压患者的治疗具有重要意义，患者首次就诊时，就应指导患者每周记录2 d的膳食日记，日记中主要记录当天患者主食、副食、水果、油盐、饮水量和用餐时间，第2 周复诊时通过对患者的膳食日记进行观察，寻找患者饮食方面的突出问题，并对患者日常的膳食结构进行分析，制定个性化的膳食指导方案，第3 周督促患者记录完整的膳食日记，并积极鼓励患者，肯定患者取得的成绩，提高患者的主观能动性，第4 周 重点诊断患者的平衡热量，与患者进行充分的沟通，指导患者调整膳食结构，关注每日的热量比和三大营养素比。总体原则是要求患者每天严格控制患者钠盐的摄入量，不超过6g，指导患者多食用富含钙、钾、镁的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜，以保护患者的血管，同时医护人员应依据患者的饮食习惯、病情严重程度为患者指定个性化、合理的饮食菜单，合理搭配各类营养素，尽量避免饮用咖啡、浓茶，戒烟限酒，饮食干预遵循“能量平衡，糖、脂质、蛋白质平衡和酸碱平衡原则”。
1.2.2评价指标以两组患者干预前后的血压值和干预后饮食指标和运动指标作为评价指标。其中饮食指标考察膳食摄入量和体重指数，运动指标考察运动量、运动时间。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后血压值比较
两组患者治疗前SBP和DBP水平无显著性差异，治疗后两组患者SBP和DBP水平均较治疗前明显下降，且观察组明显优于对照组，见表2。
3.讨论
研究表明血压升高与患者致残率、病死率和靶器官损害具有一定的相关性，老年人SBP每升高10mmHg，心血管危险将增加20%[4]，老年人的血压需控制在140/90mmHg以下方可有效的保护心脏、血管、肾脏、脑等器官[4]。老年人由于自身代谢功能和内环境的维稳能力出现生理性退化，从而对药物的代谢和分布产生一定影响，因此老年人在进行药物干预的同时还应给予积极的物理干预[5]。有效的运动对于提高高血压患者自身代谢功能和体质均具有积极作用，且合理的膳食摄入，对于防止老年高血压患者能量过剩，维持标准体重也具有促进作用，且每天合理的控制患者钠盐的摄入，可有效降低患者的血压值[6-7]。本次研究中所采用的饮食与运动量化干预，通过使用能量监测仪和膳食日记的方式，对高血压患者的运动习惯和饮食习惯进行量化分析，并在分析的基础上，依据患者的个人特点制定个性化的膳食和运动处方，有效的提高了干预的针对性，同时每次复诊依据患者运动目标和膳食目标完成结果，对运动处方和饮食结构进行合理调整，有效提高了患者的依从性。本次研究发现，观察组患者干预后的SBP、DBP和饮食指标、运动指标的各项结果均明显优于对照组（P<0.05），说明饮食和运动量化干预通过对高血压患者每日的膳食和运动量进行量化干预，一方面增强了患者的体质，一方面也增强了患者血管调节能力，对于患者的血压控制具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨桂琼，麦明霞，叶静，等.对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：150-152.
[2]中国高血压防治指南委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国高血压杂志，2011，19（8）：701.
[3]马春红，马鹏涛，韩晶颖，等.饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（1）：19-21.
[4]郑鹏.苯磺酸氨氯地平治疗老年收缩期高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016，14（23）：2801-2802.
[5]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南[J].中国高血压杂志，2010，18（1）：11-12.
[6]杨桂琼，麦明霞，叶静，等.对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：150-152.
[7]马春红，刘菊红，顾军军，等.社区慢性病患者和高危人群知己健康管理效果评价[J].护理学报，2011，18（19）：64-66.
论文作者:李倩,廖魏魏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 饮食论文; 高血压论文; 膳食论文; 运动量论文; 高血压患者论文; 血压论文; 《航空军医》2017年第7期论文;