（山西省中西医结合医院神经内科 山西 太原 030013）
【摘要】目的：观察中西医结合疗法应用在缺血性中风恢复期治疗中对改善其神经功能缺损的作用。方法：选择2017年6月—2018年6月间收治的100例缺血性中风病人为对象，设为对照组与治疗组各50例，对照组进行常规的西医疗法，治疗组则在西医疗法基础上结合中医补阳还五汤方案治疗，观察两组神经功能缺损情况。结果：从两组神经功能改善情况来看，对照组的有效改善率是70.00%，治疗组是88.00%，两组比较区别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后神经功能缺损评分两组相比区别有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法对于改善缺血性中风恢复期病人的神经功能有显著作用，应用价值高。
【关键词】中西医结合;缺血性中风;神经功能缺损
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0110-02
缺血性中风是老年人常见的危害性比较严重的疾病之一，这种疾病有着发病率高和致残率高的特点，会给社会带来极大负担。随着近年来人们的生活条件改善和生活节奏加快，中风的发病率也随之呈现逐渐上升。缺血性中风是一种常见的中风类型，病人发病后容易发生神经功能缺损状况，当前临床对该病并无明确治疗方案，单纯使用西药治疗的疗效并不理想。对此，临床研究发现，通过西药和中医药联合治疗方式可取得良好效果，本文旨在观察中西医结合疗法应用在缺血性中风恢复期治疗中对改善其神经功能缺损的作用，现研究如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年6月—2018年6月间收治的100例缺血性中风病人为对象，病人男性和女性分别为63例、37例，年龄45～82（63.58±3.66）岁，病程1～10（4.37±1.05）个月。将病人设为对照组与治疗组各50例，以上资料两组没有对比差异（P＞0.05）。
入选标准：符合《中风病诊断与疗效评定标准》中主症（偏瘫、不语或言语障碍、口舌歪斜、神识不清、偏身感觉异常）和次症（眩晕、头痛、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调）中的两个主症或者一个主症、一个次症表现，年龄一般超过40岁，结合CT及MRI等检查确诊。
排除标准：对中药汤剂无法耐受、近期使用过同类药物、神志不清难以配合治疗以及存在重度感染、甲状腺疾病等情况的病人。
1.2 方法
所有病人入院后均进行常规的中风护理，对照组进行常规的西医疗法，给予拜阿司匹林片口服治疗，每日100mg，阿托伐他汀口服治疗，每日20mg，存在高血压情况者同期进行降压治疗，并在治疗期间进行肢体功能训练。
治疗组则在西医疗法基础上结合中医补阳还五汤方案治疗，汤剂组成：黄芪30克，红花、当归尾15克，川芎、赤芍、地龙、桃仁各10克。其中，气虚者可加党参30克，痰湿及言语不利者可加石菖蒲20克、远志15克，肢体瘫软者可加独活20克、牛膝及桑寄生各15克，火旺心烦热者可加黄芩与栀子各15克，小便失禁者可加益智仁20克、桑螵蛸15克。上述汤剂每天用1剂煎两次，分两次服用。
1.3 疗效指标
按神经功能缺损积分对两组治疗后神经功能变化进行判断。痊愈：神经功能缺损分数减少超过90%；进步：神经功能缺损分数减少超过20%；无变化：神经功能缺损分数减少低于20%；恶化：神经功能缺损分数增加[1]。有效率为痊愈率与进步率之和。
1.4 统计学处理
计数资料和计量资料分别用（%）、（x-±s）表示，给予χ2、t检验，P＜0.05表组间比较区别有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后神经功能改善情况对比
从两组神经功能改善情况来看，对照组的有效改善率是70.00%，治疗组是88.00%，两组比较区别有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗后神经功能改善情况对比[n（%）]
3.讨论
缺血性中风恢复期指的是发病之后2周至6个月内，这一期间是恢复病人神经功能的关键期，也是临床对该病进行治疗的关键环节[2]。中医指出，缺血性中风是气虚血瘀导致的，恢复期常表现气虚血瘀，所以治疗应以补气为主，并兼顾补阳活血通络。补阳还五汤是由黄芪、红花、当归尾、川芎、赤芍、地龙、桃仁等主要药物组成的汤剂，其中，黄芪具有大补脾胃元气之效，而血瘀属肝，治疗中风当先治疗血，所以选择红花、当归尾、川芎、赤芍、桃仁有疏肝祛风和行淤活血之效，加用地龙能疏通经络，以上药物配合使用共奏扶正祛邪和补气活血之效。还有研究指出，补阳还五汤对于血小板中活化因子释放具有显著的抑制作用，可抑制血小板的聚集，从而改善脑血液的流变学状态，调节脑组织代谢，防止脑缺血的再灌注损伤。
观察本研究结果可知，西医疗法基础上结合中医补阳还五汤方案治疗，比常规西医治疗的效果更为显著，神经功能缺损评分的改善和西药治疗相比也有明显优势（P＜0.05）。提示中西医结合疗法对改善缺血性中风恢复期神经功能作用显著，可广为推广。
【参考文献】
[1]隋文乐,李爱萍.补阳还五汤改善缺血性中风恢复期神经功能缺损临床研究[J].新中医,2014,46(07):40-42.
[2]罗银河,葛金文,刘林.补阳还五汤治疗缺血性中风临床应用进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(03):278-281.
论文作者:高美琳,董卫（通讯作者）,郭元兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：缺血性论文; 神经功能论文; 恢复期论文; 两组论文; 疗法论文; 中西医结合论文; 西医论文; 《医药前沿》2018年33期论文;