河南省南阳市中心医院 磁共振 河南南阳 473009
摘要：目的：探讨核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床效果。方法：选取我院2014年8月-2015年8月的椎管肿瘤患者共56例，回顾性分析其核磁共振影像学检查资料。结果：经核磁共振检查，血管母细胞瘤占1.8%，星形细胞瘤占25.0%，神经鞘瘤占3.6%，转移瘤占17.9%，脊膜瘤占19.6%，室管膜瘤占14.3%，神经纤维瘤占10.7%，脂肪瘤占7.1%。临床病理诊断与核磁共振检查结果相符，肿瘤类型符合率为100%。结论：核磁共振检查应用于椎管肿瘤的诊断中具有良好的诊断效果，且操作简便，准确性高。
关键词：核磁共振；椎管肿瘤；诊断效果
椎管肿瘤是临床上一种常见的肿瘤，对患者的生活造成一定影响。目前，核磁共振成像是临床上诊断椎管肿瘤的首选方法，具有较高的诊断价值。本次研究对2014年8月-2015年8月在我院就诊的56例椎管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年8月在我院接受治疗的椎管肿瘤患者共56例，其中，男38例，女22例，年龄22-68岁，平均年龄（36.54±4.23）岁。
1.2检查方法
所有患者均接受核磁共振检查，同时在患者手术中进行临床病理检查。
核磁共振检查如下：采用SIEMENS Symphoy1.5T及Verio3.0T超导磁共振成像仪对患者进行全面扫描检查，采用T1WI、T2WI及STIR等进行扫描。经过扫描后，针对病灶区域进行重点扫描，以患者的具体病情为依据确定造影剂的相应剂量，对患者椎管肿瘤的位置、大小及信号特点等进行扫描，待扫描结束后，经专家会诊对患者椎管肿瘤的具体性质进行确定。
病理检查方法如下：术中对患者的活体病理切片进行临床检查。
1.3统计学方法
采用EXCEL对上述数据进行分析、处理。
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2 结果
经过核磁共振检查后，所有患者中，血管母细胞瘤患者1例（1.8%），星形细胞瘤患者14例（25.0%），神经鞘瘤患者2例（3.6%），转移瘤患者10例（17.9%），脊膜瘤患者11例（19.6%），室管膜瘤患者8例（14.3%），神经纤维瘤患者6例（10.7%），脂肪瘤患者4例（7.1%）。所有患者的临床病理诊断与核磁共振检查结果相符，其肿瘤类型符合率为100%。
3 讨论
椎管肿瘤属于临床上一种常见的肿瘤，主要分为髓内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤以及髓内硬膜内肿瘤三种类型[1]。其中，髓内肿瘤主要有星形细胞瘤与室管膜瘤，该肿瘤类型临床上主要表现为疼痛、运动障碍等症状，患者往往会出现四肢无力或肌肉萎缩等并发症，严重时患者会出现麻痹、瘫痪等现象；髓外肿瘤主要有神经纤维瘤、神经鞘瘤及脊膜瘤等，该肿瘤类型临床上主要表现为神经疼痛等症状，病程较长，且并发症较多[2]。目前，临床上主要采用核磁共振成像技术对椎管肿瘤进行检查，取得了较为满意的诊断效果。
在椎管肿瘤的髓内肿瘤中，常见的肿瘤类型主要是星形细胞瘤，它在核磁共振成像图上主要表现为脊髓增粗，且境界模糊[3]。这主要是由于星形细胞癌症病变主要源于星形细胞中，这种细胞浸润性生长后便会与周围的组织相连，从而导致其境界模糊。本次研究中，确诊为星形细胞瘤的患者14例。室管膜瘤患者8例，经检查后发现肿瘤结块，但其境界清晰。血管母细胞肿瘤患者1例，经检查后发现其肿瘤后部存在血管流空影，且特征较为明显。
在椎管肿瘤的髓外硬膜下肿瘤中，常见的肿瘤类型主要是神经鞘瘤。通过对其成像图的T1W1和T2W2的信号特征进行分析，发现增强扫描后的T1W1和T2W2的信号强度要显著高于增强扫描之前的信号强度，且要高于四倍之多，因此，神经鞘瘤的诊断较为容易。本次研究中，神经鞘瘤患者2例。神经纤维瘤与神经鞘瘤的核磁共振成像图较为相似，但神经纤维瘤内的星形低信号有时会更加显著，同时神经纤维瘤往往表现为多发，两者容易区别。本次研究中，神经纤维瘤患者6例。脊膜瘤的T1W1信号特征往往与神经源性瘤的信号特征比较相似，但脊膜瘤的T2W2常常表现为高信号或等信号，较少的部分表现为低信号，同时脊膜瘤的钙化现象也比较显著，且大多数脊膜瘤还会表现出脊膜尾征。本次研究中，脊膜瘤患者11例。
在椎管肿瘤的髓外硬膜外肿瘤中，鉴别转移瘤相对简单，其临床上主要表现为剧烈疼痛、椎体破坏及硬膜外出现肿块等。T1W1信号主要表现为低信号，而T2W2信号则主要表现为稍高为主的混杂信号。此外，还可以根据转移瘤的囊变区病变的特点诊断转移瘤。本次研究中，转移瘤患者10例。脂肪瘤的T1W1信号与T2W1信号临床上均表现为高信号，且T1W1的信号往往要比T2W1信号更强。本次研究中，脂肪瘤患者4例。
综上所述，核磁共振检查应用于椎管肿瘤的诊断中具有良好的诊断效果，且操作简便，准确性高，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄广全.核磁共振对42例椎管肿瘤诊断分析的临床价值[J].大家健康（学术版），2012，22：43-44.
[2]杨晓.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值分析[J].中国卫生产业，2012，35：107.
[3]杨仁平.核磁共振对椎管肿瘤诊断分析的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，20：4219+4222.
论文作者:张欣贺
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
标签：肿瘤论文; 椎管论文; 患者论文; 核磁共振论文; 信号论文; 神经论文; 星形论文; 《健康世界》2015年21期论文;