（澧县中医医院放射科 415500）
摘要：目的 研究胆石性肠梗阻运用多层螺旋CT诊断的临床价值分析。方法 将我院2015年10月-2018年3月期间收治72例胆石性肠梗阻患者进行临床研究，按照随机随机数字法分为常规组35例患者，运用X线影像学进行临床检查，观察组37例患者，采用多层螺旋CT影像学检查方式进行临床诊断，比较两组影像学检查对患者诊断存在的临床意义。结果 常规组手术后证实部位与手术前影像学诊断显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组患者检出率88.57%显著低于观察组患者100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用多层螺旋CT诊断胆石性肠梗阻患者具有早期诊断意义，提高临床诊断率，存在临床意义，值得临床学习运用。
关键词：多层螺旋CT；胆石性肠梗阻；诊断；有效率
胆石性肠梗阻在临床上女性发病率高于男性，常见发病原因是由于直径在2.5m以上的胆结石进入肠道中，引起肠管通道堵塞梗阻，造成患者肠道通道异常。患者临床表现包括肠道阵发性腹部绞痛，同时伴有恶心、呕吐，肛门停止排气及排便，腹腔胀气呈持续性增加，触诊按压腹部，患者疼痛感明显，腹部可呈现板状腹[1]。目前临床常用手术治疗胆石性肠梗阻，在术前进行影像学检查发现胆石性肠梗阻，起病原因隐匿，早期呈间歇性发作，并非每例患者都具有临床典型表现，影像学检查不能确诊肠梗阻发生的病因及位置，导致患者不能在手术前有效确诊疾病存在的梗阻部位，降低病人早期治疗效果[2]。而多层螺旋CT影像学检查方式，在胆石性肠梗阻中具有早期诊断的意义，有效提高患者疾病诊断率，缓解患者疾病症状，提高患者预后生活恢复能力，现本文研究我院2015年10月-2018年3月期间收治72例胆石性肠梗阻患者作为临床研究，比较两组影像学检查方式对临床诊断结果存在的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年10月-2018年3月期间收治72例胆石性肠梗阻患者，经临床影像学检查均符合胆石性肠梗阻诊断标准[3]。按照随机数字法分为常规组和观察组，常规组患者35了，其中男性患者15例，女性患者20例，年龄36-72岁，平均（56.1±5.2）岁；观察组患者37例，其中男性患者16例，女性患者21例，年龄35-71岁，平均（55.3±5.8）岁。两组患者均无心血管疾病、肝肾功能不全及慢性基础疾病；本研究经医院委员会同意，所有参与研究患者均签署知情同意书及配合临床工作；两组患者基线资料无明显临床差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组诊断报告均由两名以上影像学专业医师查看，并作出诊断。
常规组患者运用X线影像学常规检查，嘱咐患者取平卧位，对患者进行腹部X线照射检查，查看患者肠管内有无扩张及梗阻部位。
观察组运用多层螺旋CT影像学检查，嘱咐患者取平卧位，CT机扫描电流在200-300毫安，电压大约在120伏左右，扫描层厚约为10毫米，扫描完毕后将图像进行处理，对图像矢状面、冠状面及斜面进行重组，调整肠管与胆囊之间的位置，将肠管与胆囊之间关系以最大程度显示，并进行记录。
1.3 观察指标
观察两种影像学诊断与手术病理学诊断情况及两组患者检查率。影像学诊断与手术病理学诊断标准为患者影像学检测梗阻部位与手术证实一致，其中梗阻部位包括：不完全性肠梗阻、完全性肠梗阻、胆道积气、胆囊积气。手术检出率：有效：诊断结果与手术病理学一致，有效。误诊：诊断结果与手术组织病理学存在误诊。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者手术后证实部位与术前影像学检查
常规组患者手术后证实部位与手术前影像学检查存在差异，观察组患者手术部位证实与术前影像学检查一致，P＜0.05，见表1：
3 讨论
胆石性肠梗阻目前在临床发生可能性较低，但起病后却有较高死亡率；其中临床常见胆石性肠梗阻患者一般都存在胆道基础疾病，一般肠道中存在小结石，会随着肠道不断进行蠕动后，将结石排出体外，但体积较大结石进入肠道后会导致肠梗阻，引起肠道蠕动停止，患者停止肛门排气及排便现象，常见患者呈间接性腹痛、腹胀并发生呕吐[4]。目前临床治疗胆石性肠梗阻患者主要是运用手术治疗，由于手术需要根据临床辅助检查确定肠梗阻部位及面积，提高手术治疗有效率，对患者预后有较好发展。
有研究学者表明，胆石性肠梗阻临床病情较为复杂，容易发生误诊，患者发病后有较高死亡率，因此正确运用影像学检查，及时准确找出患者病变部位及病变情况，对患者进行早期治疗，有利于患者疾病后期恢复[5]。本文研究发现，常规组患者手术后证实部位与手术前影像学检查存在差异，观察组患者手术部位证实与术前影像学检查一致，常规组显著低于观察组，P＜0.05，有统计学意义；由此分析得出X线影像学检查方式在临床诊断检测率较低，但多层螺旋CT较高空间分辨率，可以有效的从影像学图像中看出胆囊与肠道之间的联系，在患者发生肠梗阻后，机体内胆囊壁增厚，边界模糊，胆囊内存在阳性结石大于阴性结石数量，其中由于胆囊肠漏，胆囊和胆道及肠腔相同，导致肠道发生积气，促使肠管不断扩张，由此判断患者梗阻部位及梗阻面积。本文研究发现常规组患者对X线检出率88.57%与观察组患者对多层螺旋CT扫描检出率100.009%相比，常规组显著低于观察组，P＜0.05，有统计学意义；由此分析得出，多层螺旋CT扫描有效提高临床诊断效率，促使医务人员正确对患者进行临床治疗及早期手术，缓解患者腹痛及呕吐临床症状，提高患者术后恢复，提高患者生活质量，增加患者满意度。
综上所述，胆石性肠梗阻运用多层螺旋CT进行辅助诊断，有效提高临床工作效率，改善患者对影像学诊断满意度，存在重要意义，值得临床学习使用。
参考文献
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[2]史凤霞，刘建滨，郭一清等.胆囊内瘘的影像表现[J].临床放射学杂志，2018，37（3）：424-427.
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[4]张良金，石安斌，杨秋云等.CT诊断胆肠瘘伴胆石性肠梗阻1例[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（37）：107-107，115.
[5]王均庆，郑庆华，陆风旗等.多排螺旋CT在胆源性胆囊-十二指肠瘘诊断中的临床价值[J].中华消化外科杂志，2015，14（7）：585-589.
论文作者:宋政军
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 影像论文; 胆囊论文; 螺旋论文; 胆石论文; 多层论文; 《航空军医》2018年18期论文;