邵阳市脑科医院五病区 422000
摘要：目的：研究分析齐拉西酮与奥氮平治疗老年脑器质性精神障碍的疗效。方法：随机选取2015年1月-2018年1月期间我院收治的老年脑器质性精神障碍患者66例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这66例患者均分为两组，A组33例患者接受齐拉西酮治疗，B组33例患者接受奥氮平治疗；对比两组患者的治疗效果。结果：A组33例患者与B组33例患者的临床治疗总有效率差异不显著（P＞0.05），A组患者接受治疗后BRPS评分明显低于B组；B组患者体质量增加发生率明显高于A组患者；P均<0.05，具有统计学意义。结论：在老年脑器质性精神障碍的临床治疗中齐拉西酮与奥氮平疗效相似，齐拉西酮安全性较高。
关键词：齐拉西酮；奥氮平；老年脑器质性精神障碍；疗效
在临床上，脑器质性精神障碍属于常见多发疾病，并且发病率较高[1]。脑器质性精神障碍的临床症状表现为：兴奋躁动、妄想以及幻觉等。病情严重者会出现意识障碍和认知障碍。而老年患者常伴有多种基础疾病，所以临床治疗具有一定的难度[2]。本次研究随机选取2015年1月-2018年1月期间我院收治的老年脑器质性精神障碍患者66例作为研究对象，对齐拉西酮与奥氮平治疗老年脑器质性精神障碍的疗效进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2018年1月期间我院收治的老年脑器质性精神障碍患者66例作为研究对象，按照不同的治疗方式将这66例患者均分为两组，A组33例患者的年龄为51-78岁；其中男性患者20，女性患者13；其中15例患者为脑创伤，8例患者为脑卒中，10例患者为脑炎；B组33例患者的年龄为50-76岁；其中男性患者21，女性患者12；其中14例患者为脑创伤，9例患者为脑卒中，10例患者为脑炎；两组患者的一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
A组33例患者接受齐拉西酮治疗，给予患者齐拉西酮口服，初始用药剂量为20mg/d，根据患者病情变化增加用药剂量，最大剂量不能超过80mg/d；持续治疗8周。B组33例患者接受奥氮平治疗，给予患者奥氮平口服，初始用药剂量为2mg/d，根据患者病情变化增加用药剂量，最大剂量不能超过0mg/d；持续治疗8周。
1.3 评价指标
记录两组患者的临床治疗总有效率与治疗前、后的阳性和阴性症状量表（BRPS）评分。
1.4 统计学分析
用spss18.0统计学软件对研究数据进行处理分析，用t值检验计量资料，用卡方检验计数资料，用P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗总有效率
A组33例患者与B组33例患者的临床治疗总有效率差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，详见表1。
2.2 BRPS评分
A组33例患者治疗前的BRPS评分为（52.36±6.49）分与B组33例患者治疗前的BRPS评分（51.18±7.01）分相比差异不显著（P＞0.05）；A组33例患者治疗后的BRPS评分为（25.17±3.18）分明显优于B组33例患者治疗后的BRPS评分（29.85±4.56），（P＜0.05）具有统计学意义。
2.3 不良反应情况
A组33例患者中有4例（12.12%）患者体质量增加，2例患者有胃肠道反应，3例患者嗜睡；B组33例患者中有8例（24.24%）患者体质量增加，2例患者有胃肠道反应，4例患者嗜睡。在不良反应发生情况中B组患者体质量增加发生率明显高于A组患者；P均<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
临床研究表明：脑器质性精神病主要的发病机制为颅内感染以及脑创伤等器质性因素[3]。脑器质性精神病患者受到疾病影响会产生病理性变化与生理性变化，单胺类神经递质以及EAA等物质会在患者脑组织之中释放，这样就会导致患者出现精神症状。据报道称，老年脑器质性精神障碍的发病率不断上升，对老年人群健康危害较大[4]。
现阶段，在临床治疗中主要采用药物治疗，常用药物为齐拉西酮和奥氮平。其中齐拉西酮是从替螺酮衍化而来的，对机体内的5-HT2A以及多巴胺 D2、D3受体等有很好的亲和力[5]。但是齐拉西酮对5-HT1D受体等不具有亲和力，会起到拮抗的效果，因此患者服药后会出现不良反应。奥氮平属于一种新的非典型神经安定药[6]，对机体内多巴胺 D受体以及5 羟色胺受体等多种受体具有很强的亲和力，而对多巴胺 D2受体等具有拮抗作用。所以以上两种药物在临床治疗中治疗机制相似，但齐拉西酮不良反应发生率较低，更具安全性。
本次研究结果表明：A组33例患者与B组33例患者的临床治疗总有效率差异不显著（P＞0.05），A组33例患者治疗前的BRPS评分为（52.36±6.49）分与B组33例患者治疗前的BRPS评分（51.18±7.01）分相比差异不显著（P＞0.05）；A组33例患者治疗后的BRPS评分为（25.17±3.18）分明显优于B组33例患者治疗后的BRPS评分（29.85±4.56）；B组患者体质量增加发生率明显高于A组患者。
综上所述，在老年脑器质性精神障碍的临床治疗中齐拉西酮与奥氮平疗效相似，齐拉西酮安全性较高。
参考文献：
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论文作者:周文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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