中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：对不孕症患者的焦虑程度进行调查并分析相关的影响因素。方法：使用自行设计的一般资料问卷和流调中心抑郁量表对2013年6月至2014年6月在中南大学医院湘雅医院妇科门诊、生殖门诊和中信湘雅就诊的306例不孕症患者进行问卷调查。结果：被测不孕症患者的焦虑抑郁发生率为87.6%；根据不孕症患者焦虑影响因素的单因素分析得知，由年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育技术次数、治疗费用、就诊次数等因素导致的不孕症患者抑郁的差异均有统计学意义（p＜0.05）；根据焦虑影响因素的多因素分析得知，接受辅助生育技术次数和治疗费用等因素与不孕症患者抑郁有关。其中，其中接受辅助生育技术治疗的次数多、治疗费用高的不孕症患者抑郁发生率相对较高。结论：
关键词：不孕症患者；抑郁；影响因素
不孕症（infertility）是指婚后有正常性生活、未避孕，同居1年而未能受孕[1]。不孕症发病率不断升高，世界卫生组织预测，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]。我国育龄人群中不孕不育症的发病率也呈逐年升高的趋势，目前已达到10%到15%左右[2]。不孕症作为生活不利事件，可直接影响不孕症夫妇的正常心理活动，尤易使不孕症妇女产生抑郁情绪，并由此会干扰不孕症的治疗，对受孕有不利影响[3]。因此，不孕患者的抑郁问题已成为世界范围内广泛关注的问题。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本研究选择2013年6月至2014年6月在中南大学医院湘雅医院妇产科门诊（50例）、湘雅医院生殖中心门诊（188例）和中信湘雅（68例）就诊的306例不孕症患者作为研究对象。这些患者都被明确诊断为不孕症，并且没有其它疾病。各不孕症患者间不重复调查，且所有患者自愿接受调查问卷。
1.2 研究方法
本研究使用调查问卷对研究对象进行调查，使用的调查问卷包括自行设计的一般资料调查表和流调中心抑郁量表（CES-D）。两种调查量表的主要内容如下：
（1）一般资料调查表
该量表由研究者自行设计，调查内容包括患者的妊娠史、不孕原因、家庭和睦、年龄、职业、文化程度、家庭收入、接受辅助生殖技术次数、治疗次数、治疗费用、主观社会压力、结婚年龄、结婚年限、不孕年限等。
（2）流调中心抑郁量表：采用流调中心抑郁量表（CES-D），共20题，其中4个为反向计分。总分为60分测量内容包含4个因素：抑郁情绪（depressed affect），含第1、3、6，9、10、14、17、18题；积极情绪（positive affect），含第4、8、12、16题；躯体症状与活动迟滞（somatic and retarded activity），含第2、5、7、11、13、20题；人际（interpersona1），含第15、19题。本文作者采用16分（总分＞16）作为可能存在抑郁问题的分界点。
1.3统计学方法
本研究釆用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，将数据整理量化后，采用双向录入数据库。本文的具体统计方法是采用χ2检验进行单因素分析，根据单因素分析结果，挑选差异具有统计学意义（P＜0.05）的因素进行非条件logistic回归分析。
2.调查结果及分析
应用流调中心抑郁量表（CES-D）测量不孕症患者的抑郁情况。总分＞16的受测患者处于抑郁的危险。按此标准，抑郁阴性检出38人（12.4%），阳性检出268人（87.6%）。（结果见表1）
22.2抑郁影响因素的多因素分析
抑郁影响因素的多因素分析：以抑郁症状阳性与抑郁阴性作为应变量（高分组=1，阴性=0），将不孕者患者抑郁阳性影响因素单因素分析中差异有统计学意义的6个因素作自变量引入logistic回归模型（Method =Backward：LR，α入=0.05，α出=0.10）。多因素分析检验水准均为0.05。（变量赋值表详见表3），最终有2个因素进入模型。分析结果显示：接受辅助生育技术次数和治疗费两个因素与不孕症患者抑郁有关，并且它们是抑郁阳性的危险因素（结果表4）。
3.3 结果分析
本研究结果显示，年龄26~30岁和＞30岁的患者，焦虑和抑郁评分较高。这说明年龄较大的不孕症患者的焦虑更加严重。该结果与国内其它相关研究结论一致[5-7]。究其原因可能因为：（1）26-30岁的妇女较一般早婚，多数文化程度较低，来自农村地区，受传统观念影响较深，婚后即承受家人的期望与生育压力，因此焦虑及抑郁评分较高。而＞30岁的岁患者因为接近生育年限上限，心理压力较大，焦虑评分也较高。（2）患者认为年龄增大，妊娠机会相对减少，加之来自家庭的压力和白身角色转换，长期的心理负担加重了抑郁焦虑的发生。（3）年龄大的不孕症患者治疗成功率低，期望值高，心理压力较大。
此外，本研究结果还显示：不孕症患者结婚年限6 -10年和＞10年的不孕症患者，焦虑评分较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。不孕症患者不孕年限6 -10年和＞10年的不孕症患者，焦虑分较高（P＜0.05），差异具有统计学意义。这说明结婚年限和不孕年限较高的不孕症患者的焦虑程度越大。
4.讨论
不孕症患者抑郁的原因包括主观和客观两个方面：
（1）主观成因：由于受传统观念的影响，不孕症患者一旦确诊，不孕症患者及其家属的心理状况会发生变化，容易引起夫妻家庭关系的紧张，给患者带来心理压力，进而导致不孕症患者产生抑郁情绪。
（2）客观影响因素：导致不孕症患者抑郁加重的重要影响因素包括确诊时间长、治疗过程复杂、治愈率低和治疗费用高。
因此，在不孕症患者的治疗的过程中，医疗及护理人员应该根据患者的具体情况，实施心理干预，通过增强个体心理调节能力，加强社会家庭支持功能，减轻患者的心理痛苦，改善其心理状态，这将有利于不孕症患者的治疗与恢复。
参考文献：
[1][1]World Health Organization.Progress report in reproduetive heal research.No.23.Geneva，Switzerland，2003
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[7]钟艳娟，季布，等.不孕症女性的心理状况、家庭功能和社会支持的调查分析[J].医学研究生学报，2011，24（5）：503-506
论文作者:黄灿
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：不孕症论文; 患者论文; 抑郁论文; 因素论文; 焦虑论文; 年限论文; 较高论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;