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摘要：目的 分析溶血现象在临床生化检验中对检验结果的影响。结果 选取84例在2017年4月至2019年5月份进行生化检验的患者，根据检验的顺序分为溶血组和常规组，每组均有42例。溶血组的检验样本中实施人工溶血处理，常规组血液样本不做任何处理。比较两组各项检验指标。结果 溶血组肌酐、血尿酸、葡萄糖、尿素氮、钾离子与甘油三酯以及总胆固醇等指标均高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上进行生化检验时，溶血现象会让检查结果出现误差，降低标本的溶血现象，能保证检查结果的准确性。
关键词：溶血现象；生化检验；检验结果
标本溶血属于生化检验内比较常见的现象，与采血负压大、离心转速高等因素有关，破坏血液内的红细胞，进而引发溶血现象[1]。近年随着采集血样技术的不断发展和应用，标本溶血率正在不断的上升，会影响检查效率。为此，需要研究生化检验结果和溶血现象的关系，然后制定相应的解决措施，以提升生化检验的准确性。
1资料与方法
1.1资料
选取84例在2017年4月至2019年5月份进行生化检验的患者，根据检验的顺序分为溶血组和常规组，每组均有42例。溶血组内有男性23例，女性19例，年龄在25-61岁，平均(38.28±4.28)岁；常规组内有男性22例，女性20例，年龄在25-61岁，平均(38.31±4.23)岁，分析两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
实施检验之前，维护和校准所要使用的一些仪器，仪器使用日立7600全自动化生化分析仪。溶血组实施人工溶血操作，将病人的血液样本放入零下20摄氏度低温中保存30分钟，然后取出样本放入水浴箱内，实施解冻处理，发生溶血现象时，及时检测血样中的血红蛋白指标的浓度，然后在对血液样本实施离心10分钟处理，离心速度控制在每分钟3000r，再检查其他相关指标水平。常规组内血液样本不进行任何处理，在常温环境下放置30min，再进行离心处理，然后使用检测仪进行各项指标的检验。实验方法和各个步骤都严格遵照试剂盒上标注的使用方法以及分析仪的操作流程进行检验。
1.3观察指标
比较两组各项检验指标。比如肌酐、血尿酸、葡萄糖、尿素氮、钾离子与甘油三酯以及总胆固醇等指标
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0软件计算，用标准差和均值表示计量资料，两组数据用t值检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
进行溶血处理的溶血组中肌酐、血尿酸、葡萄糖、尿素氮、钾离子与甘油三酯以及总胆固醇等指标均高于不进行溶血处理的常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
血液样本发生溶血现象有两种原因，一种是因温度不当和化学物质所致，或者在保存、采集以及运送中所出现的体外溶血现象；另一种是因为用药和机体代谢所引发的体内溶血现象[2]。除此以外，采集样本有污染以及血清分离操作时没有按照规定的流程进行也会出现溶血现象。
血液样本溶血对生化检验的一些影响因素主要有以下几个方面，具体有：①血液样本中溶血现象会让红细胞出现大量破裂现象，进而降低红细胞的比容，减少计数。当红细胞里面的胆红素融入血清之后，会升高总胆红素和胆红素水平[3]。②细胞内存有大量的钾离子，一旦发生溶血现象，就会让钾离子融入到血清里面，进而提升血钾水平；③溶血现象也会改变血清中的红细胞水平和酶，当红细胞破裂时，会增加血清中酶的含量，进而提升血清酶水平；④溶血现象也会影响血浆红细胞里面的物质和血浆原有物质，葡萄糖和酸性磷酸酶二者之间会发生反应。
为了有效提升生化检验结果的准确性，应预防血液样本出现溶血现象，具体可从以下几个方面进行预防：①提升血液样本采集的科学性和规范性，采集血液样本时选择大静脉、股静脉以及周中静脉，因这三种血管内的静脉血条件比较好，可以反复、多次的采集血液样本。②增强相关检查器械的管理，在检验时，使用一次性注射器和试管，以防重复使用时出现清洁不彻底的现象，进而影响检验结果的准确性；③加强检验人员的业务技能，在运送血液样本中，使用有效的防震措施。检验人员应熟悉掌握血液样本的保存环境，禁止将血液样本放在高温或者低温环境中；④血液样本离心分离时，应控制好转速，每秒以3000转到4000转为佳，如果转速过慢，血清分离处理将会出现不彻底的现象，如果转速过快，会破坏血细胞[4]。本次试验中，溶血组的各项检验指标均高于常规组，说明生化检验会影响生化检验，进而影响诊断病症的准确性。
参考文献：
[1]刘胜峰,刘玉玲,潘效营等.标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].检验医学与临床,2016,13(z1):192-193.
[2]温小云,方先松,徐惠荣,等.肝硬化患者血清生化指标的表达及临床意义 [J].中国当代医药,2017,24(6):129-131.
[3]张建楚.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探析 [J].中国社区医师,2017,33(34):118-119.
论文作者:陈静1 熊杨2 唐昌伟3
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：样本论文; 现象论文; 生化论文; 血液论文; 血清论文; 指标论文; 红细胞论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;