曹显三
（贵州省龙里县人口和计划生育妇幼保健中心 551200）
【摘要】目的：对比分析开腹输卵管结扎术和腹腔镜输卵管结扎术的应用效果。方法：抽取2010 年1 月~2014 年5 月间在我院自愿行输卵管结扎手术病历1000 例，其中腹腔镜输卵管结扎500 例（观察组），开腹输卵管扎500 例（对照组），对比分析两种方法应用效果。结果：两组患者的手术情况和预后情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）；两组再次妊娠情况相比无明显差异（P>0.05）。结论：与传统开腹输卵管结扎术相比，腹腔镜输卵管结扎术有助于减少手术创伤和并发症，缓解患者的术后疼痛。
【关键词】开腹输卵管结扎术；腹腔镜输卵管结扎术；应用效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0288-01
在计划生育工作中，输卵管结扎术有着十分重要的地位和作用。传统开腹输卵管结扎术安全、失败率低，但是手术创伤较大、出血较多，且术后容易出现皮下血肿、切口感染、盆腔粘连、邻近器官损伤等并发症，严重影响女性健康和术后生活质量[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜在输卵管结扎术中的应用价值日益显著，有资料显示，腹腔镜在输卵管结扎术中的应用效果要显著优于开腹输卵管结扎术[2]。为了进一步对比分析开腹输卵管结扎术和腹腔镜输卵管结扎术的应用效果，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
2010 年1 月~2014 年5 月，抽取 1000 例在我院自愿行输卵管结手术健康育龄妇女病历，且均不存在严重的手术禁忌症，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为500 例。对照组中，患者的年龄为20 ～ 43 岁，平均年龄为（31．5±0．5）岁；观察组中，2 6 ～ 39（20—42）岁，患者的平均年龄为（31．25±0．76）岁。两组患者的基本资料如年龄、身体健康情况等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2 方法
手术前，两组均需实施临床全面检查，检查项目主要包括、血尿常规以及肝、肾功能定血型、血糖、肝炎系列、梅毒、B 超等；必要时心电图及胸部X 光检查。术前6-8 ｈ患者需禁食禁水，进手术室前排空膀胱；麻醉应用浓度为２％的利多卡因（河北天成药业股份有限公司，批号H13022314）( 建议删除批号) 行局部麻醉。对照组实施传统开腹输卵管结扎术，主要方法为：受术者平卧位，常规消毒铺敷麻药生效后在耻骨联合上二至三横指处行一2—3cm 手术切口，然后逐层分离腹壁各层进入腹腔，探查子宫附件无异常后，在输卵管峡部行抽芯包埋法结扎，清点器件纱布无误后逐层关腹，无菌纱布覆盖，7 天拆线；观察组实施腹腔镜（单空腹腔镜）输卵管结扎术，主要方法为：取患者的膀胱截石位，常规消毒铺敷麻药生效后，，建立气腹，腹部压力维持12-13mmHg, 在受术者的脐缘下（或者脐缘上）行长约１cm 小切口，将trocar 穿刺入腹腔，取头低臀高位，置镜并对患者的盆腔情况进行全面探查，探查无异常后，举宫器将患者的子宫举起，再次检查输卵管，并追踪至伞端，用双极电凝夹住输卵管峡部电凝直至峡部干燥、焦黄，然后用剪刀将峡部剪断，确认断端凝固充分、无渗血后排空腹腔气体，并将trocar 及腹腔镜撤出，缝合脐缘切口，并用无菌敷料覆盖一周。手术后，两组患者均予以抗生素进行抗感染治疗，均连续治疗3d。
1.3 观察指标[4]观察并记录两组患者的手术情况（手术所需时间、术中的出血量）、预后情况（疼痛评分、并发症的发生率）和再次妊娠情况。使用VAS 量表[5] 对两组术后的疼痛情况进行，得分越高，表明患者的疼痛情况越严重。对患者进行随访，随访时间为：近期随访：术后4 周，远期随访：6 个月以上。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得资料进行整理和对比分析，使用均数+ 标准差（X(—)+S）表示计量资料，分别用t和X2 对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
2. 结果
2.1 两组手术情况和预后情况的比较
两组手术情况和预后情况相比，观察组要显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05），如表1 所示。
3. 讨论
输卵管结扎术是女性节育的一个常用方法，能够有效地防止妊娠。与传统输卵管结扎术相比，腹腔镜下的输卵管结扎术的手术视野更清晰，手术操作更准确，因此有着手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻以及术后恢复快、并发症少等临床优势，同时兼有诊断和治疗的作用，腹壁美容效果好，对人体生理机能干扰小，失败率低，腹腔镜输卵管结扎手术的开展丰富和发展了长效避孕节育措施的选项，有助于提高受术者术后的预后质量[] 和生活质量，深受广大育龄群众的欢迎，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:曹显三
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：输卵管论文; 结扎术论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 情况论文; 患者论文; 两组论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;