谢冰
四川省巴中市中医院（巴中市巴州区人民医院） 636000
摘要：目的：观察和探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床应用价值，提高对妇产科急症的认识，减少误诊、漏诊率。方法：选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，并与其临床病理分析结果对比。结果：76例患者，经超声确诊的患者有72例，4例被误诊，与临床病理分析检查结果对比，符合率可达94.4%。结论：超声诊断在妇产科急诊具有准确率高、创伤小、痛苦小、操作简便等优点，可作为妇产科急诊首选的检查方法，值得临床推广。
关键词：妇产科；急诊；超声诊断；病理
Abstract：Objective: to observe and to investigate the ultrasonic diagnosis in gynecology and obstetrics of the clinical application value of the emergency department, improve the understanding of gynecology and obstetrics emergency, reduce the misdiagnosis and missed diagnosis. Methods: selected in December 2013 to June 2015 of our hospital, 76 cases of gynecology and obstetrics emergency patients with ultrasound examination results, and compared with clinical pathological analysis results. Results: 76 cases of patients, the ultrasonic diagnosis of patients with 72 cases, 4 cases were misdiagnosed, compared with clinical pathological analysis of test results, the coincidence rate can reach 94.4%. Conclusion: ultrasound diagnosis in gynecology and obstetrics emergency has high accuracy, small trauma, less pain, and the advantages of simple operation, can be used as emergency department of obstetrics and gynecology preferred check method, worthy of clinical promotion.
Keyword：gynaecology and obstetrics；emergency treatmen；ultrasonic diagnosis；pathology
超声诊断40年代应用于临床，50年代初B型超声仪问世，使其成为妇产科疾病诊断的首选的辅助检查方法。随着科学技术的日新月异，近20年来相继推出了多普勒超声、彩色血流成像技术、腔内超声、超声造影、三维超声立体成像等先进便捷的超声技术，它能为妇产科临床诊断提供更多、更确切的信息[1]。选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年12月到2015年6月我院收治的76例妇产科急症患者的超声检查结果，年龄16-42岁，平均年龄（34.5±1.5）岁，经临床病理分析：黄破裂体4例（5.26%），异位妊娠36例（47.37%），先兆流产6例（7.89），难免流产8例（10.53%），滋养细胞疾病 3例（3.95），急性盆腔炎包块5 例（6.58%），卵巢囊肿蒂扭转14例（18.42%）。79 例妇产科急症患者均出现腹痛、腹部肿块、阴道不规则流血、血压下降等临床症状，并伴有不同程度的恶心和呕吐。
1.2方法 76例妇产科急症患均先采用超声诊断，再行临床病理分析检查。仪器主要应用 Logiq500、HZV900及 HDI4000 等彩色多普勒超声诊断仪。
2结果
76例患者，经超声确诊的患者有72例，4例被误诊，与临床病理分析检查结果对比，符合率可达94.4%。
3讨论
现代彩色超声诊断仪具有B型超声、M型彩色超声和频谱多普勒超声等多种功能，配有多种探头，是更为理想的仪器。不仅可作常规产科检查，而且还可高度灵敏地检测血流变化，故常用于异常妊娠、异位妊娠、滋养体疾病和胎儿各种心血管疾病、脐带异常、胎盘病变的检查。对于2厘米以上的肿瘤显示率达90%～95%[2]。声像图能为临床提供肿瘤大小、形态、部位以及毗邻关系。超声检查胎儿脐带绕颈的时间，应选择在临产前和分娩前。越I临近分娩，其结果越可靠(准确率97％)，妊娠30周前因胎儿活动，缠绕的脐带可自行解脱或再次缠绕(准确率仅80％左右)。许多子宫肿瘤的超声征象缺乏特异性，故在肿瘤良、恶性鉴别诊断方面仍有一定的难度，宜结合临床和其他诊断方法进行[3]。
盆腔内生殖器包括子宫、双卵巢、双输卵管、阴道。正常超声可显示部分为：子宫、双卵巢、阴道上2/3部分。阴道下1/3和输卵管在正常情况下不能显示。经腹部超声进行盆腔脏器检查，需膀胱适度充盈，在充盈膀胱良好透声区的后方，纵切面子宫呈倒置梨型，因子宫表面大部分覆盖一层腹膜，超声可见围绕子宫表面似为一层线样反光强的包膜，为子宫浆膜层。下方为较厚的中等回声的肌层，中央部分为官腔呈线样回声，围绕官腔线的为子宫内膜，其回声的强弱和厚度随月经的周期而变化。子宫总体表现为边缘光整，轮廓清晰，光点均匀。宫体与宫颈相连接处可见一轻微角度，此处为子宫峡部，即子宫内口所在水平。子宫的大小常因不同的发育阶段，经产妇与未产妇及体形的不同而有生理差异。在实际工作中，子宫体最大值一般未产妇三径之和不超过15cm，经产妇子宫三径之和不超过18cm。经腹壁扫查是最常用的妇产科超声检查途径，适用于所有要求检查盆腔而无禁忌证的妇女。它扫查范围广泛，扫查的切面、角度灵活，能够完整显示盆腔及其内器官组织的全貌，但对盆腔器官的显示易受腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠道胀气等因素的影响，使声像图的好坏波动较大，对盆腔内病灶因分辨力差而易导致漏诊和误诊。过度充盈的膀胱可使盆腔内正常器官受压、推移、变形，例如使子宫受压后移、变扁，前后径线缩短，宫内膜及官腔图像失真；宫颈拉长变扁，损失大量正确的图像诊断信息；可使附件肿块受挤压变形、被推移、遮挡，从而导致漏诊、误诊[4]。
经阴道超声主要用于女性盆腔器官的检查诊断，由于它是通过将高频探头经阴道送入直接接触扫描器官，缩短了距离，避免了肠气干扰和腹腔脂肪衰减的影响，图像质量好，分辨力高。可为临床提供比经腹腔超声检查更全面、更准确的信息[5]。临床上应用经阴道超声检查可以明显提高子宫与卵巢肿瘤的诊断率，尤其是对于卵巢恶性肿瘤的临床分期。经阴道超声对于早孕的诊断可比经腹超声检查提早1～2周时间，并是早期诊断异位妊娠的有效方法；经阴道超声可以明确区分先兆流产、难免流产、不全流产和过期流产，指导临床治疗；经阴道超声可以清楚显示宫颈内口与胎盘的关系，对于前置胎盘的检出率可达100%。由于经阴道超声检查时不需要充盈膀胱，所以更有利于妇产科急诊的检查诊断。本组资料显示，超声诊断在妇产科急诊具有准确率高、创伤小、痛苦小、操作简便等优点，可作为妇产科急诊首选的检查方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢芳. 急诊超声在妇产科急腹症中的应用[J]. 影像技术，2014，06：16-17.
[2]王一舒，范宁. 彩色多普勒超声在妇产科急症中的应用[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，16：262-263.
[3]蒋燕姣. 超声检查在妇产科急诊中的应用价值研究[J]. 中国医药指南，2012，28：19-20.
[4]王勇，秦川. 回顾性分析超声检查应用于妇产科急诊的价值[J]. 贵阳中医学院学报，2014，02：60-61.
[5]陈丽菊. 70例妇产科急腹症的超声诊断临床分析[J]. 泰山医学院学报，2014，10：1066-1067.
论文作者:谢冰
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：超声论文; 妇产科论文; 子宫论文; 急诊论文; 阴道论文; 盆腔论文; 多普勒论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;