慢性心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，主要临床表现是呼吸困难、乏力、液体潴留。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要死亡原因。 它有长期不愈的病症和反复发作的疾病特点[1]。如果患者未能及时接受有效治疗，不仅会影响患者的生活质量，甚至可能会危及患者的生命安全[2]。根据临床研究，治疗结合实施护理干预可有效提高治疗效果。 为了提高患者的护理满意度和护理质量，本研究选择我院2016.01至2018.06的80例慢性心衰患者，随机分组，常规护理服务组给予普通护理，人文关怀组实施了人文关怀理念。比较两组满意人数、慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度、护理前后心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力、继发并发症发生率，分析了人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的应用，报告如下。1 资料和护理方法1.1一般资料选择我院2016.01至2018.06的80例慢性心衰患者，随机分组，人文关怀组年龄最低31岁，最高76岁（54.24±2.78）岁。男占28例，女占12例。原发病有冠心病18例，高心病有12例，风心病有7例，其他心脏疾病3例。心功能2级6 例，心功能3级 22例，心功能4级12例。患者体重41-81kg，平均（62.66±2.21）kg。患者合并糖尿病15例，合并高血压16例。文化程度小学8例、初中12例、高中11例、高中以上9例。发病2-17年，平均( 8．32±1．16)年。常规护理服务组年龄最低30岁，最高75岁（54.89±2.21）岁。男占29例，女占11例。原发病有冠心病19例，高心病有11例，风心病有8例，其他心脏疾病2例。心功能2级6 例，心功能3级 21例，心功能4级13例。患者体重41-82kg，平均（62.21±2.67）kg。患者合并糖尿病14例，合并高血压16例。文化程度小学8例、初中12例、高中12例、高中以上8例。发病2-17年，平均( 8．26±1．12)年。纳入标准：符合慢性心衰诊断标准，可配合本次研究，签署知情同意书；排除标准：合并精神疾病或者智力障碍等无法配合本次研究的患者。1.2护理方法常规护理服务组给予普通护理，人文关怀组实施了人文关怀理念。第一，入院护理：当慢性心衰患者入院时，护理人员积极与慢性心衰患者交流和沟通，向慢性心衰患者介绍科室环境、主治医师、责任护士、科室主任、护士长和治疗、护理计划，帮助慢性心衰患者和家属熟悉医院环境，了解治疗、护理方案，尽快消除慢性心衰患者的陌生感觉，避免慢性心衰患者因陌生环境而导致身体状况不佳的现象。第二，饮食护理：给予低热量、低盐、高蛋白、高维生素、高纤维素清淡饮食；避免过饱，否则会增加心脏负担，加重心力衰竭。第三，护理排便：指导慢性心衰患者养成定时排便的习惯，排便时不要过度用力。指导长时间卧床的患者采取适当的方式促进胃肠蠕动，比如顺时针按摩腹部，并给予穴位敷贴；使用促胃肠蠕动治疗仪，改善胃肠蠕动，必要时给予润肠通便的药物或缓泻剂。第四，吸氧：有呼吸困难的慢性心衰患者给予连续吸氧，氧流量为2-4 L / 分钟。观察慢性心衰患者呼吸频率、节律和深度的变化，随时评估呼吸困难的改善并做好记录。第五，心理护理：加强与慢性心衰患者的沟通，引导慢性心衰患者自我心理调节，减轻因长期患病引起的焦虑，鼓励慢性心衰患者积极配合治疗，增强克服疾病的信心。通过与慢性心衰患者交流、沟通，了解慢性心衰患者的思想动态，并根据慢性心衰患者的实际情况从心理上给予疏导和帮助，缓解不良情绪，让慢性心衰患者得到积极乐观的生活态度。根据慢性心衰患者的文化水平和教育背景，运用合适的方法对慢性心衰患者进行疾病知识的讲解，帮助他们了解所患疾病，避免慢性心衰患者的悲观情绪影响治疗效果[3]。在慢性心衰患者的身体状况允许的情况下，为慢性心衰患者安排娱乐活动，如看电视，听音乐等，增加慢性心衰患者生活的乐趣，使慢性心衰患者保持愉快的心情 。第七，症状观察：观察有无呼吸困难，体位是否适宜，有无水肿等现象，并合理调节输液总量和输液速度。第八，服药护理，帮助纠正不正确的服药习惯。告诉慢性心衰患者正确的服药剂量，解释药物的副作用和相关的预防措施，并鼓励慢性心衰患者规范治疗。为慢性心衰患者安置合适的体位，合适的体位可以减轻慢性心衰患者呼吸困难的症状。第九，人性化康复护理。指导适量的运动，增强抵抗力，并帮助恢复心功能。 第十，慢性心衰患者出院前，专科医护人员根据慢性心衰患者的实际情况制定专项规划，告知慢性心衰患者及其家属出院后的护理方法以及康复锻炼方式。每周对慢性心衰患者进行一次出院随访，询问慢性心衰患者的身体状况，并督促慢性心衰患者正确服药，养成良好的饮食、活动习惯。1.3观察的指标比较两组满意人数；慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度；护理前后心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力；继发并发症发生率。1.4统计学处理软件：SPSS21.0软件；检验方法： t、x2检验；检验标准：P＜0.05，有显著差异。2 结果2.1满意人数人文关怀组对比常规护理服务组满意人数更高，P＜0.05。人文关怀组满意人数是40（100%），而常规护理服务组满意人数是30（75%）。2.2心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力护理前两组心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力接近，P＞0.05；护理后人文关怀组心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力的改善幅度更大，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1.表1护理前后心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力分析（`x±s） 组别 例数 时间 心功能级别 左心射血分数 心率水平（次/min） 生活自理能力 人文关怀组 40 护理前 3.32±1.21 34.32±1.21 97.32±7.21 61.31±2.51 护理后 1.45±0.23 52.74±2.31 78.74±2.31 90.72±2.11 常规护理服务组 40 护理前 3.34±1.21 34.11±1.25 97.65±7.76 61.34±2.56 护理后 2.41±0.56 43.72±2.36 83.40±5.66 80.13±2.11 2.3慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度人文关怀组慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度更具优势，P＜0.05，见表2.表2两组慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度分析(x±s) 组别 例数 慢性心衰纠正的平均时间（d） 护患沟通质量（分） 病房温馨程度（分） 对患者的人文关怀程度（分） 常规护理服务组 40 3.40±1.17 82.01±3.57 86.40±2.22 82.02±3.57 人文关怀组 40 2.01±1.01 96.56±3.21 90.24±3.46 96.01±3.61 t 5.422 7.255 5.213 7.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.4继发并发症发生率人文关怀组继发并发症发生率更少，P＜0.05。人文关怀组继发并发症发生例数是1（2.5%），常规护理服务组继发并发症发生例数是8（20%）。3 讨论慢性心衰的发病率逐年升高，慢性心衰是一种慢性疾病和长期疾病。由于慢性心衰患者多为老年人，抵抗力弱，身体健康水平下降，一旦患上慢性心衰，就容易出现焦虑和紧张，不利于疾病治疗的开展，需要给予有效护理。在大多数情况下，慢性心衰患者会产生不同程度的心理问题，影响临床治疗的效果，形成恶性循环，影响患者的健康，甚至危及生命。目前，慢性心衰已成为临床关注的焦点之一。对于患有慢性心衰的老年患者，有必要配合积极有效的护理干预措施，以提高治疗效果。但常规护理大多忽略了患者的个体需求。人性化的护理主要是以患者为主，主要是营造舒适清洁的治疗环境，普及疾病知识和吸氧治疗，心理疏导，引导营养饮食和适当运动等护理，让老年患者能够在治疗期间积极配合治疗，最大限度地发挥治疗效果[5-6]。人文关怀护理体现了以患者为中心的核心理念，将患者的需求放在首位。人文关怀护理是一项系统的、多方面的综合护理服务，旨在改善患者的心理和生理，实现与临床治疗的协同作用，以缓解症状和改善生活质量。人文关怀过程中，患者得到照顾，并根据患者的实际情况和需求，给予有针对性的护理，患者得到充分的尊重和量身定制[7-8]。人文关怀与护理工作相结合，可以有效提高护理质量，改善患者生活质量，为患者创造良好的治疗环境，有效提高患者的治疗效果。护理人员遵循“以人为本”的人文关怀指导思想，在护理过程中，积极、友好地为患者提供服务，改善了护患关系和患者预后。本研究中，常规护理服务组给予普通护理，人文关怀组进行了人文关怀理念。数据显示，人文关怀组满意人数、心功能级别、左心射血分数、心率水平以及生活自理能力、慢性心衰纠正的平均时间、护患沟通质量、病房温馨程度、对患者的人文关怀程度、继发并发症发生率对比常规护理服务组有优势，P＜0.05。综上，慢性心衰患者实施人文关怀理念可获得良好效果。参考文献[1]邹雪梅.老年慢性心衰护理中舒适护理干预的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018(94):15-16.[2]梁宝珊,梁慕儿.运动康复干预改善慢性心衰者心脏功能的护理效果[J].中国城乡企业卫生,2018,33(11):90-92.[3]陈惠.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果分析[J].中国农村卫生,2018(20):53+55.[4]于月辉.自我护理水平对老年慢性心衰患者特异性生活质量问卷评分影响观察[J].中国老年保健医学,2018,16(05):140-141.[5]郑婷婷,李屏.延续性护理对慢性心衰稳定期患者的影响效果观察[J].中外医学研究,2018,16(30):102-104.[6]陈莺,戴红英,陈加林.运动康复护理在老年慢性心衰病人中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):22+26.[7]肖凤波.整体护理对慢性心衰患者心功能、心理及生活质量的干预作用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):24-25.[8]吴丽.人文关怀在慢性心衰患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(07):109+112.
论文作者:雷志英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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