(鹤岗市人民医院；黑龙江鹤岗 154101)
【摘要】目的 分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值。方法 择取我院2014年10月-2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿98例设置为本次的观察对象，按照住院治疗的顺序分为各占据49例的常规组与实验组，分别给予氯胺酮与氯胺酮-芬太尼辅助治疗，比较两组方案的麻醉效果。结果 实验组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室的时间明显短于常规组，P值小于0.05；比较两组患儿术后不良反应发生率无明显差异，P值大于0.05。结论 对行手术麻醉的患儿推荐采用一定剂量的氯胺酮-芬太尼辅助治疗，可获得较为显著的麻醉效果，应用价值显著。
【关键词】区域麻醉；小儿；芬太尼；氯胺酮
近几年来，随着医学技术的发展进步，人们对于手术麻醉的效果要求也逐渐提高，包括：在保证疼痛减少的情况下降低麻醉药物剂量、减少苏醒时间、术后不良反应等[1]。本次研究旨在分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床价值，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2014年10月-2015年10月收治的需要进行手术麻醉的患儿98例设置为本次的观察对象，手术类型包括腹股沟斜疝术、四肢钢板内固定术、急性阑尾炎术、先天性足内翻术等。
按照住院治疗的顺序分为各占据49例的常规组与实验组。常规组：男女患儿各占27例，22例，年龄区间为1.5-10岁，中位数年龄为5.2岁；实验组：男女患儿各占28例，21例，年龄区间为2-11岁，中位数年龄为5.6岁。对两组患儿的病例资料进行临床分析后显示无明显差异，P值大于0.05，说明可进行统计学分析。
1.2 麻醉方法
两组患儿术前均常规禁食，并给予鲁米那与阿托品进行肌内注射，待患儿进入手术室后再给予5mg/kg的氯胺酮作为基础麻醉，帮助患儿及时建立静脉通道，并采用监护仪对手术实施监护。其中常规组患儿仅仅给予适量的氯胺酮进行麻醉，患儿进入睡眠状态后进行浅静脉置管治疗，严密观察患儿各项生命体征，依据患儿实际情况及时调整麻醉药物的用量，等到手术完成后停止用药。实验组：给予适量的氯胺酮-芬太尼进行区域麻醉，注射完氯胺酮后严密观察患儿各项生命体征，后开放静脉通道，给予芬太尼（1-2μg/kg）作为麻醉诱导药物，同时每小时采用微量泵输注5-10ml的氯胺酮(10mg/ml)辅助治疗，保持每小时麻醉药物的的剂量为2-8mL范围之间。
1.3 评价指标
比较两组患儿用药后的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间、术后不良反应发生率。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，术后不良反应情况用百分比、率表示，X2检验比较，睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
2.1 术后不良反应情况
实验组术后4例患儿出现呕吐症状，发生率为8.2%（4/49）；常规组术后5例患儿出现呕吐症状，发生率为10.2%（5/49），比较两组患儿的不良反应情况无明显差异，P值大于0.05。
2.2 睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间比较
比较两组患儿上述指标的时间差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。
表1 两组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间分析（??±S，min）
3 讨论
近几年来，随着人们生活水平的提高与医学技术水平的不断进步，人们对手术治疗的麻醉效果提出了更高的要求，希望在手术治疗中获得疗效更加确切的麻醉药物、减轻手术疼痛感、缩短清醒时间等，且我国临床上一直致力于此方面的研究。
本次研究对实验组患儿采用了一定剂量的氯胺酮-芬太尼辅助手术治疗，并取得了良好的麻醉效果。其中氯胺酮属于一类全麻药物，其镇静与镇痛的效果较为显著[2]，且广泛应用于患儿手术麻醉当中，但是随着药物剂量的不断扩大与手术时间的延长等，使得患儿术后出现的一定的不良反应情况，且对手术治疗造成了相应的影响。而芬太尼属于阿片类的一种强效镇痛药物[3]，可以通过血液与组织中的非特异性酯酶水解进行代谢，其具有镇痛效果显著、药物起效迅速、药物浓度清除时间短、无药物蓄积现象等[4]，可作为临床上一类较为理想的麻醉镇痛药物。此外，有关研究[5]显示，尽管芬太尼不会对手术患儿心肌收缩力起到抑制的作用，但是同样能够引发心动过缓情况，当使用大剂量推注治疗时，将可能出现相关的不良反应事件，因此本文中选用持续泵入的方式治疗。
本次研究结果显示，对实验组患儿给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉后，该组患儿的睁眼时间、完全清醒时间、离开手术室时间均明显短于单纯采用氯胺酮进行手术麻醉的常规组，P值小于0.05。由此可进一步得知，对手术患儿给予氯胺酮-芬太尼辅助麻醉的应用效果显著，能够帮助患儿缩短睁眼时间、清醒时间、离开手术室时间，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 王小江,赵建生,张韬等.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].中国医药导刊,2012,14(7):1200-1201.
[2] 李芬.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉疗效观察[J].中国医药导刊,2011,13(9):1556-1557.
[3] 潘海波.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察[J].中国现代医生,2011,49(33):61-62,68.
[4] 田金波.亚麻醉剂量氯胺酮,芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察[J].中国现代药物应用,2011,05(15):57.
[5] 李明.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):920-921.
论文作者:郑美,张艳杰,祝波
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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