黑龙江省桦南县中医院 154400
摘要：目的 研究本科假危急值产生原因，提出合理解决办法，减少危急值误报率，避免因假危急值产生的医疗过错。方法 对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危急值发生原因进行回顾分析。结果 共报告危急值数294例，其中39例假危急值，假危急值比例为13.27%。分析前过程出现假危急值占92.31%，分析中过程出现假危急值占5.13%，分析后过程出现假危急值占2.56%。结论 整个检验分析过程都有可能产生假危急值。因此应加强对临床医护标本采集的培训指导，提高检验人员的责任心及理论水平，规范危急值范围的设定。
关键词：假危急值；标本采集；理论水平；危急值范围
医学危急值是指危及生命的试验结果，该检验结果出现时，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如果得不到及时有效的治疗有可能引起患者的生命危险或不可逆的后果。危急值的及时报告以及有效的临床治疗，是保证医疗安全的十分重要的环节。危急值制度的建立是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一[1]。本科根据医院情况结合临床要求，于2010年建立了检验医学危急值的项目及范围，并制定了危急值的报告制度。在实际应用中，笔者发现真性危急值能有效地给予临床医师提示，同时也会发现一些与临床实际情况不符的假危急值产生，笔者对2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危急值发生原因进行了分析。现将统计情况分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2011年1～6月住院及门诊患者检测结果以及危急值登记资料。
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1.2 仪器
AU2700全自动生化分析仪、STA Compact全自动凝血分析仪、BC5800全自动血液细胞分析仪、OPTICC-TS血气分析仪。
1.3 危急值检测方法
每天先处理室内质控，待完全在控时再行标本处理，危急值范围提前输入LIS系统，发现危急值自动提醒。
1.4 调查方法
对本科2011年1～6月的危急值报告本进行统计，对其中的假危急值发生原因进行回顾分析。
2 结果
2011年1～6月共报告危急值数294例，其中39例假危急值，假危急值比例为13.27%。各危急项目出现假危急值的比例见表2；分析前过程出现假危急值占92.31%，分析中过程出现假危急值占5.13%，分析后过程出现假危急值占2.56%，见表3。
3 讨论
从本研究可以看出，从患者准备、标本采集运送到上机检测再到报告发出，整个检验分析过程都有可能产生假危急值。
为了提高危急值的检出率，降低假危急值的出现频率，笔者认为应当从以下几方面进行改进：（1）加强检验科与临床医护人员的沟通，定期培训临床各相关人员如何正确留取标本，制定标本采集手册下发到临床各科室，增强标本采集人员和运送人员的责任心，规范采血过程，减少检验与临床之间的矛盾[5-6]。（2）提前告知患者标本采集要求，尤其是门诊患者，打印标本采集前准备的要求进行张贴告知或者散发给门诊患者。（3）增强检验人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，检测前做好仪器的清洗维护，标本前处理一定要做好，发现危急值及时结合临床诊断结果进行分析并主动与临床沟通，对危急值的处理不但要做到快而且必须准确，发现错误要立即改正，增强临床科室对检验科的理解和信任。（4）规范危急值范围设置，不同年龄、不同性别要分别设置。危急值工作需要各个科室的密切配合，紧密协作，不断完善，只有做到检验前、中、后整个过程的规范化，减少假危急值出现的频率，危急值才能更好地为临床患者服务。
参考文献：
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[2]申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007，110-111.
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[5]齐子芳，任更朴，刘淑会.65例临床生化检验假危急值原因分析[J].检验医学，2010，25（9）：711，714.
[6]李冬云，陈裴斐，解敏君.临床科室与实验室危急值报告流程的建设与管理[J].护理与康复，2012，11（10）：982-983.
论文作者:张春卉
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
标签：危急论文; 标本论文; 报告论文; 过程论文; 患者论文; 实验室论文; 本科论文; 《健康世界》2015年4期论文;