（福建省闽清精神病防治院 福建闽清 350800）
【摘要】目的：在精神科老年患者安全管理中实施预见性风险管理，分析效果。方法：于2017年8月—2018年7月入组我院54例精神科老年患者，分组时符合数字表法，纳入实验组的27例患者行预见性风险管理，纳入对照组的27例患者行传统常规护理干预。结果：实验组患者护理质量评分、满意度96.29%、护理风险不良事件发生率7.40%均明显更优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：在精神科老年患者安全管理中实施预见性风险管理，效果显著。
【关键词】精神科；老年；安全管理；预见性风险管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0296-02
精神疾病在临床上常见，包括焦虑症、抑郁症、强迫症等，患者可出现心理障碍，部分患者可发生严重思维紊乱，自控力较差，自制力较差，部分患者可丧失自理能力及工作能力，可严重影响患者日常生活。对于精神科老年患者来说，主要特征是精神无能、行为异常，护理要求较高，存在认知障碍、行为障碍及认知障碍[1]，尤其是老年患者，身体机能衰退，需不断加强患者护理管理，尤其是护理安全方面的管理。本组入组54例患者，研究课题是精神科老年患者安全管理中实施预见性风险管理的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
在我院临床诊断及治疗的精神科老年患者中随机入组54例患者，选自2017年8月—2018年7月，知情同意，数字表法分组，27例实验组患者年龄60岁～79岁，中位年龄68.6岁，男女比例17:10；27例对照组患者年龄61岁～80岁，中位年龄68.2岁，男女比例16:11。分析两组患者入组数据，可对比，P＞0.05。
1.2 方法
纳入对照组的27例患者行传统常规护理干预：护士为患者实施病情观察、心理干预及药物指导等。
纳入实验组的27例患者行预见性风险管理：（1）成立小组，护士长担任组长，负责监督及指导，组员2～3人，每日及时上报病区潜在护理风险、出现的问题，采用查漏补缺方式、定期开展会议来不断改进护理风险管理，促进护理质量明显提升。（2）对风险管理前存在不良风险事件进行回顾性分析，对风险事故产生原因进行分析，系统识别、归类安全护理中可能存在或者潜在的安全隐患，对预见性风险管理进行针对性强化，有效避免可控因素并尽最大程度促使不可控因素明显降低，分析发现，不良事件发生因素包括护理规章制度执行力差、缺乏风险管理意识及能力、护士职业素养差、护患沟通不良等，需对患者实施针对性优化管理。（3）严格管理交接班并给予患者做好消毒隔离工作，建立等级护理及护理记录书写制度等，对患者安全护理干预进行针对性强化，对工作流程进行有效规范，强化管理以往存在的安全护理薄弱环节并促使医患沟通明显加强[2]，给予特殊患者实施对症安排并严格执行各项规章制度，监测小组可发挥监督作用，若发现隐患问题，需及时上报，需不断完善护理工作流程。另外，临床需加强护士风险意识培养，促使护士风险管理能力明显提高，对潜在风险进行及时发现，给予存在坠床、自伤及伤人等征兆患者实施及时干预，实施弹性排班制度，构建急救备班及节日护理人力调控预案等制度。
1.3 效果分析[3]
护理质量评分、满意度：根据我院自拟调查问卷进行数据统计。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
分析获知，实验组患者护理质量评分、满意度、护理风险不良事件发生率（伤人、坠床、自杀及自伤、走失、烫伤）均明显更优，对比对照组患者差异明显（P＜0.05）。见表。
3.讨论
精神科患者在临床常见，分析原因，与家庭、社会环境等外在原因等存在一定关系，另外，生理遗传因素、神经生化因素等也可诱发精神疾病。
精神科患者实施传统常规护理干预时，缺乏相对成熟的规章制度，各个护理环节均存在诸多护理风险，工作衔接不够顺畅，存在诸多缺陷及漏洞，因此，导致安全管理不到位，导致不良事件频发，包括伤人、坠床、自杀等[3]，因此，临床上提出了预见性风险管理，可明显加强患者安全风险管理，获得了理想护理效果。
给予精神科老年患者实施预见性风险管理，需对各种规章制度、管理机制进行不断完善，需对各个环节有效管理及衔接进行有效加强，对于日常护理中存在的问题、潜在完全隐患，需做到及时评估、及时发现[4]，了解患者病情，制定针对性护理对策，促使护理工作可行性明显加强，可促使患者护理质量明显提升[5]。
本组研究结果：实验组患者护理质量评分、满意度、护理风险不良事件发生率（伤人、坠床、自杀及自伤、走失、烫伤）均明显更优。
综上所述，在精神科老年患者安全管理中实施预见性风险管理的效果显著，可明显改善患者护理质量评分、满意度、护理风险不良事件发生率，值得临床推荐。后续探讨中，需深入研究预见性风险管理。
【参考文献】
[1]徐璐.预见性风险评估在精神科安全护理中的应用效果探究[J].保健文汇，2017(5).
[2]沈亚芬.预见性护理在开放病房老年精神病患者跌倒防范中的应用[J].中国乡村医药，2016，23(16):81-82.
[3]覃金荣，杨带兰.预见性风险评估在精神科安全护理中的干预效果研究[J].当代护士(下旬刊)，2016(5):75-76.
[4]吕新荣.护理风险管理在精神科老年患者护理管理中的应用[J].世界复合医学，2017，3(2):54-56.
[5]邱宁，赖欢.护理风险管理在精神科老年病房中的应用[J].心理医生，2017，23(28).
论文作者:袁吉,池云成
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 预见性论文; 风险管理论文; 精神科论文; 实验组论文; 老年论文; 风险论文; 《心理医生》2018年29期论文;