关键词;胃肠减压术；临床护理；置管；引流；
胃肠减压术是常见的外壳手术，经鼻腔插入胃管，利用负压吸引装置，将胃肠积液、积气等引流出去，达到减轻胃肠道压力及缝合口张力，改善胃肠壁血液循环，促进伤口的愈合和胃肠功能的恢复。文章基于2019年1月至2020年1月我院收治的42例胃肠减压术患者作为调查对象，研究胃肠减压术患者的术后护理工作，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年1月我院收治的42例胃肠减压术患者作为调查对象，男性患者28例，女性患者14例。年龄范围13-62岁，平均年龄48.5±7.2岁。肠梗阻患者 15 例，胃溃疡患者 17 例，胃癌患者 4 例，急性胰腺炎 4 例，结肠癌患者 2 例。
1.2 方法
使患者保持坐位或斜坡位，消毒鼻腔后，以润滑油涂抹于胃管前段，以止血钳夹闭胃管末端，沿鼻腔下鼻道缓缓插入。待胃管入至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，及时将胃管置入。胃管置入时指导患者呼吸方法，减轻恶心干呕反应。胃管置入后，以注射器引流抽净胃内积液容物，连接胃肠减压器。置管过程中要仔细观察胃管管体是否折叠屈曲于鼻咽部，如果无法抽出积液，在未发生屈曲的情况下，可注入少量盐水冲洗，观察效果。或是注入少量空气同时听诊上腹部，确定胃管位置。插好胃管后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，持续以负压吸引，直至腹胀消失。
1.3 护理要点
胃肠减压术护理方法点主要分为三个方面，置管前、置管时与置管后。
置管前护理：护理人员需要与患者及时沟通术前进食情况，确保不会影响胃管插管。胃管的型号大小选择也要提前告知，仔细检查胃管等相关器具是否存在质量问题。术前帮助患者分析手术流程及步骤，减少患者对插管的恐惧、紧张和担忧的负面情绪，提高治疗信心。护理人员术前做好置管时患者可能出现的相关不良反应和意外情况的应对方案。
置管时护理：置管中将耳垂到鼻尖再到剑突的长度与鼻尖到发际的长度相加得到胃管插入的长度，注意插管深浅适中，插管成功后需固定好减压装置，避免体位变换时，胃管发生位移、折叠及脱落影响减压效果，避免因胃管被牵拉引起的对咽部的刺激。为了提高减压效果和引流效率，使患者在置管过程中保持正常的呼吸频率，确保患者配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在减压过程中，要确保胃管通常，保持有效负压，及时关注胃管是否出现阻塞情况。根据患者的反应和表现进行安抚和指导，加强健康宣教和心理敢于，避免患者出现不恰当行为而中断引流。对引流物形态和总量进行评估，分析患者胃部情况，诸如水电解质是否失衡、内部是否存在出血情况等。根据具体情况及时联系主治医师并按照术前准备采取有效措施[1]。最后要注意的是患者胃肠功能的恢复情况是否好转包括肠鸣音是否恢复、是否发生肠麻痹、腹胀，肛门是否排气等。
置管后护理：置管后护理主要包括拔管前后两个部分，拔管前需要告知患者短期内禁食、禁饮、剧烈运动等术后禁忌，耐心解释患者可能会出现的身体不适症状，并且提供患者解决日常需求的应对方案。比如口渴时使用棉签沾水润湿口腔。每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油, 以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激, 减轻病人咽喉部疼痛。加强日常口腔卫生护理，避免口腔不洁滋生细菌而引发感染[2]。拔管前向患者解释具体步骤，提高患者治疗依从性，拔管时应停止负压吸引后再拔出, 以防损伤消化道粘膜 ;先将胃管折叠捏紧, 边拔边用纱布擦胃管, 拔到咽部处快速拔出, 及时清洁患者口腔、鼻腔及面部。拔管后关注患者日常恢复情况，并鼓励适当患者进行翻身、慢走，增加活动量，促进胃肠道恢复。
2.结果
置管期间，患者胃液引流量逐渐增多，腹胀情况有所减轻，所有患者仅出现1例自行拔管者，2例胃管中途脱落，无其他不良反应和恶性并发症情况发生。余 83 例患者胃肠减压均顺利完成，无其他意外和并发症情况发生。
3.讨论
胃肠减压术常见于因胃部疾病或肠梗阻而需要排除胃内容物的患者，包括患者胃部、消化道、肠道等手术后出现暂时性肠麻痹的情况，需要恢复胃部功能而采用的无创性手术。插管是外科护理工作的基础任务，是相关护理人员必备且熟练掌握的技能。胃肠减压术的置管难度不大，相应的，围术期间对患者的护理干预才是首要任务[3]。在置管前、置管时及置管后三个阶段中，需要考虑到患者个人情况和心理素质，提高患者的治疗依从性，做好相关预防和控制措施。结合手术要点，全面分析各个流程中可能出现的流程风险和意外情况，密切关注引流减压情况及患者恢复情况。护理人员作为胃肠减压术的操作者和观察者，不仅要准确掌握操作要点、局部解剖知识、异常情况界定标准，还要加强对患者心理和行为的干预，确保患者自觉主动配合手术，获取患者信任，提升患者的治疗信心，只有基于以上前提，才能确保护理工作顺利开展。提高胃管置管的成功率和胃肠减压术治疗效果，提高患者对护理的满意度[4]。
综上所述，实施胃肠减压术的患者术后临床护理工作要注重多方面的细节要点，加强置管各个阶段的护理干预，增强患者治疗依从性，密切关注患者身体状况，能够促进患者早日康复，恢复胃肠道功能，缩短住院时间。
参考文献：
[1]段丽.浅谈胃肠减压患者的临床护理体会[J].中国保健营养,2015,25(15):286.
[2]梁艳.浅谈普外科患者行胃肠减压的护理体会[J].医药前沿,2015,(14):263-264.
[3]李燃.浅谈胃肠减压术的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5193-5193. [4]夏月华.浅谈胃肠减压的方法及护理体会[J].医药前沿,2012,02(12):296-297.
论文作者:戎晓雷
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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