[ 摘 要] 目的：对比分析MRI 与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的64 例腰椎间盘突出患者作 为研究对象，分别对其进行MRI 与CT检查。结合手术结果，观察并对比分析两种检查方法的腰椎间盘突出诊断率及腰椎间盘突 出相关征象的诊断效果。结果：MRI 检查得到的阳性率为96%，要高于CT检查的80%，差异比较有统计学意义（P<0.05）；MRI 检查对椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压征象的诊断情况要优于CT检查，但CT检查对于椎间盘积气及钙化的诊断情况要优于 MRI 检查，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI 与CT在腰椎间盘突出的诊断中各有长处，在临床上进行诊断时，应综 合考虑患者的病情、经济能力等因素，将两种方法合理的互补使用，以提高检出率，并缓解患者的经济压力。
[ 关键词] 腰椎间盘突出；MRI；CT；应用价值
[ 中图分类号] R11 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-029-02 腰椎间盘突出是一种发病率高，且危害较大的疾病[1]，患 者不仅要承受巨大的疼痛，而且不能随意活动，这严重影响到 了患者的生活，同时该疾病若不进行及时的治疗，极易恶化到 骨层，这不仅增加了患者的痛苦，而且还增大了治疗的难度 [2-3]，因此，对该病进行及时和有效的诊断是制定出合理治疗方 案的基础。目前，影像技术是用来诊断该病的主要方法，其中 MRI 与CT 应用较广，均可对该病做出诊断，但两种方法各有 长处，因此如何合理使用这两种方法已越来越受到医疗工作者 的关注。为寻求更为有效及合理的诊断方法，我院对比分析了 MRI 与CT 在腰椎间盘突出诊断中的应用价值，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012 年7 月-2014 年7 月期间我院收治的50 例 腰椎间盘突出患者作为研究对象，其中男性患者27 例，女性 患者23 例，年龄22-65 岁，平均年龄（43.6±2.1）岁，病程2 月-8 年，平均病程（5.4±1.1）年。所有患者均经过相关临床 影像学检查及手术病理确诊为腰椎间盘突出，同时均表现为腰 痛、坐骨神经痛、活动受限等症状，且64 例患者经过相关检 查均排除急性炎症、幽闭恐惧症、心脑血管疾病、血液系统疾 病、肝肾功能严重损伤等疾病。
1.2 方法
所有患者均需依次进行CT 及MRT 检查。患者进行CT 检查 所用仪器为双排螺旋CT 机，检查时应先使患者以正确姿势仰 卧在扫描床上，随后在摄取的定位图像上设定扫描线，然后扫 描患者的腰1/2、2/3、3/4、4/5 及腰5/ 骶１处的椎间盘，且每 个椎间盘需进行5 次扫描，扫描的剂量为：管电压120KV，管 电流为250mA，且层厚为1mm。进行扫描时，应对椎间盘的形 态、位置及密度情况进行观察，同时应在扫描范围内对患者的 椎弓、椎体及椎小关节进行观察，以确定病变情况。患者进行 MRI 检查所使用的仪器为永磁MRI 检查仪，检查时应使患者仰 卧在扫描床上，随后从其头部开始进行扫描，扫描中所用到的 序列依次为：SAGT1WI、T2WI 和FAST2WI 及TRAT2WI， 其中 T1WI：TE16ms及TR500ms，T2WI：TE90ms及TR5100ms。进行 扫描时，应在矢状位对椎间盘的信号变化情况及信号特点、椎 体形态等进行观察，同时应在在矢状位及横断位对硬膜囊及脊 髓的受压情况、椎间盘膨出及突出情况及椎管各径线宽狭窄清 况等进行观察。
1.3 观察指标
观察并分析两种检查方法得到的阳性率及腰椎间盘突出相 关征象的诊断情况。其中，阳性率= 阳性例数/ 总例数。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS 13.0 软件进行统计学处理并作比 较分析，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2.结果
2.1 CT及MRT 检查所得阳性率对比
CT 检查得到的阳性例数为40，阳性率为80%，MRT检查 得到的阳性例数为48，阳性率为96%，MRT 检查所得阳性率要 明显高于对照组。两种方法的阳性率比较有显著性差异，具有 统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 CT 及MRT 检查对腰椎间盘突出相关征象的诊断情况 对比
CT 检查诊断出的神经根受压的例数与MRT 检查诊断出的 例数相比，差异不显著，不具有统计学意义（p>0.05），但CT 检查诊断出的椎间盘积气及钙化的例数要高于MRT检查，MRT 检查诊断出的椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压的例数则要 明显高于CT检查。两种检查方法在椎间盘积气、钙化、椎间 盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压等征象上的诊断例数比较有显 著性差异，具有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3.讨论
腰椎间盘突出是一种多由外伤引起的常见性疾病，且有 多种类型[4]，另外该病的发病率较高，发病人群较广，其中中 老年人是高危人群[5]。该病的发病机理为：外伤引起的椎间盘 劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出对脊神经、脊髓造成了刺激 或压迫，从而诱发了一系列症状[6]。患者的临床症状主要表现 为腰部僵直、局部压痛及坐骨神经痛等[7]，患者不仅要承受疼 痛，而且活动也受到了限制，这严重影响了生活质量，患者往 往苦不堪言。该疾病的症状首先会表现在肌肉及韧带层，随着 病情的恶化，该病的的症状会逐渐表现在骨层，治疗难度显著 增加。因此，有效和及时的对该疾病进行诊断有助于为患者制 定合理的治疗方案。由于腰椎间盘突出的病因在肌肉和骨层， 因此以往临床上难以有效对该疾病进行确诊，这在一定程度上 影响了患者的治疗，但随着影像技术的不断发展及应用，该疾 病的检出率已显著提高。目前，临床上用来对其进行诊断的影 像技术主要有X 射线、CT检查及MRT 检查，由于X 射线在临床 上难以对腰椎间盘突出分型，因此CT 及MRT 检查为主要诊断 方法，且使用较为广泛。CT 检查的扫描范围较广，且扫描时间 较短，在短时间内观察到很多的检测区域，可有效并及时对疾 病做出诊断，同时价格不贵[8]，但不足之处则是该法的分辨力 有限，无法对椎间盘游离及髓核游离形成的硬膜外肿物进行诊 断，同时CT 检查还会产生一定的辐射，这会对患者的身体健 康产生一定的影响。MRT 检查是一种新型的检查手段，该法可 对采用不同序列对患者进行矢状面及冠状面扫描，且可得到全 方位、多序列、清晰度高的成像[9]，这使得该法可对患者的腰 椎间盘形态、位置、密度及侧隐窝狭窄的情况进行检测，进而 对椎间盘真空象、椎间盘游离等进行准确诊断[10-11]，因而该法 准确度较高，另外该法不会产生辐射，不会对患者的健康产生 影响，但该法不足之处则是扫描时间过长，且费用昂贵[12]，一 般患者难以承受。因此，在进行诊断时应从多方面来考虑检查 所用的方式。
本研究中，MRT 检查所得到的阳性率要明显优于CT检查， 同时对于椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压等征象的诊断， MRT 检查的诊断情况要优于CT 检查，但对于椎间盘积气及钙 化的诊断，CT 检查的诊断情况要优于MRT 检查。从研究结果 中可以得到，MRT 检查诊断出腰椎间盘突出的准确性要高于CT 检查，减少了漏诊概率，且对于椎间盘变性、脊髓变形及硬膜 囊受压等征象的诊断，该法有明显优势，但CT检查在椎间盘 积气及钙化的诊断上有明显优势，能够较为准确的进行确诊。 综上所述，MRI对腰椎间盘突出的检出率高，且对该疾病 的大多数征象的诊断具有较好效果，而CT检查则对MRT 检查 难以确诊的椎间盘积气及钙化征象的诊断具有较好效果，且CT 检查具有检查时间短、费用低等优点。因此，在对腰椎间盘突 出进行诊断时，应依据患者病情、经济能力等实际情况将这两 种方法合理的互补使用，以提高诊断的准确性，并缓解患者压 力。
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论文作者:夏瑾 张晓梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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