（麻城市中医医院康复科 湖北麻城 438300）
【摘要】目的：观察经颅磁刺激加电刺激小脑顶核治疗颅脑术后患者的临床疗效，从而为颅脑手术后患者的康复治疗提供依据。方法：选取本院脑外科2013年以来34例颅脑术后患者作为观察对象进行治疗，每日一次，十次为一疗程；脑外科只接受其他物理治疗的34例患者作为对照组。结果：二组疗效差异显著。结论：经颅磁刺激加电刺激小脑顶核治疗颅脑术后患者疗效优于一般物理治疗。
【关键词】经颅磁；电刺激；小脑顶核；颅脑术后
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0136-02
颅脑手术导致颅脑损伤，其致残率很高。我们的研究旨在比较经颅磁刺激加电刺激小脑顶核与一般康复理疗的疗效，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
2013年以来我院脑外科颅脑术后患者中选取68例随机分为两组，治疗组34例，对照组34例，年龄18岁到45岁，男38例，女30例，治疗前2组患者在年龄，性别，病程，治疗时间，病变部位，临床症状，体征方面比较，经Ridit分析，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
根据中华人民共和国行业标准，国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]确定诊断标准。
1.3 治疗方法
治疗组先经颅磁刺激，然后，用YS脑循环治疗仪电刺激小脑顶核，主电极置于两侧乳突处，辅电极置于损伤部位的对侧上肢伸肌。治疗30分钟，结束后做患侧肢体被动运动训练和高压氧治疗，每日一次，十次为一疗程，疗程间休息3天。治疗3个疗程观察结果。对照组患者不经颅磁刺激不刺激小脑顶核，只做患侧肢体被动运动训练和高压氧治疗。
1.4 疗效标准
以ADL评分来评估，采用改良氏指数评分标准[2]。
1.5 统计学方法
评估结果本研究所得数据经SPSS 11.5版统计软件处理。组间比较采用方差分析，进行均数间的两两比较。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
治疗前治疗组ADL评分值（x-±s）为30.71±6.59，对照组为29.72±9064，两组比较不存在差异。治疗后治疗组为74.24±24.46，对照组为56.95±18.57，两组比较差异显著（P＜0.05），表明治疗组患者临床疗效明显优于对照组。两组ADL评分见下表。
表 两组患者疗效比较
3.讨论
无论脑出血，脑外伤，还是脑肿瘤，行颅脑手术后，导致的颅脑损伤常常会给患者留下严重的后遗症，使患者生活活动能力下降，甚至是植物状态，给患者家庭和社会带来严重负担。这些患者在脱离生命危险后，进行有效的康复治疗，可以一定程度的降低患者致残率，提高患者生活质量。术后，最常见的病理变化是急性和迟发性脑缺血，有时会出现大面积的脑梗塞。小脑顶核电刺激可以使毛细血管通畅，微循环改善，建立侧支循环。同时，小脑顶核刺激可通过直接抑制缺血后的脑血管炎性反应，减轻缺血性脑损害。
磁刺激是一种无痛、无创的治疗方法，经颅磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，通过不同的频率来达到治疗目的，高频（＞1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用，与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”，对脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、脑卒中后康复、外周神经康复、神经性疼痛等有不错的效果，是无创伤治疗和康复领域较新的设备。在一般治疗基础上加用经颅磁刺激并电刺激小脑顶核，可明显改善患者ADL。该方法，是颅脑损伤后患者康复治疗的有效手段。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995.
[2]缪鸿石，南登昆等.中国康复医学诊疗规范（上册）[S].北京：华夏出版社，1998:64-65.
论文作者:梅支国
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：颅脑论文; 患者论文; 小脑论文; 疗效论文; 术后论文; 对照组论文; 损伤论文; 《心理医生》2016年12期论文;